易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

乌梅丸加减治带状疱疹医案

带状疱疹 ， 是有病毒引起的急性炎症性皮肤病 ， 主要体征为成簇的水疱沿神经走向呈带状分布 ， 初起为丘疹 ， 进而变成水疱 ， 围以红晕 ， 以腰肋部和头面部发生最多 ， 疼痛为主 ， 重者难以着衣 。
【乌梅丸加减治带状疱疹医案】中医学称此病为“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“火带疮”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等 。《医宗金鉴》记载：“此症俗名蛇串疮 ， 有干、湿不同 ， 红黄之异 ， 皆如累累珠形 。干者色红赤形如云片 ， 上起风粟 ， 作痒发热 ， 此属肝心二经风火 。”《外科启玄云：“缠腰火丹 ， 一名火带疮 ， 俗名蛇串疮 。初生于腰 ， 紫赤如疹 ， 或起水疱 ， 痛如火燎 。”本病多因情志不畅 ， 肝气郁结 ， 久而化热蕴湿；或饮食不节 ， 脾失健运 ， 湿热内生 ， 外泛肌肤 ， 复感毒邪 ， 以致湿热火毒蕴积肌肤而发 。再则邪阻经络 ， 气血瘀滞 ， 不通则痛 ， 病之后期常迁延疼痛 。
本病是由肝、脾、肺三经热邪蕴炽而成 ， 有干、湿之分：干性者灼热刺痛 ， 湿性者破口渗液、较干性者痛甚 。疱底红润是属脾血不和 ， 肝郁气滞；灼热疼痛是湿热伤脾 ， 火毒蕴肺；烦躁不寐是毒扰心神 。据其表现为潮红煽疼 ， 继之起丘疱疹、水疱等症象 ， 此病乃由肝胆火盛、湿热内蕴 ， 又感受毒邪 ， 以致内外合邪火毒湿热搏结皮肤、壅滞肌表、郁阻经络气血而成 。其治疗当重在清火解毒祛湿 ， 兼以疏通经络气血 ， 令火、热、湿、毒之邪得除 ， 经络通气血和则病可痊 。
【病案举例】
庄建西介绍：魏某 ， 女 ， 82岁 ， 2002年1月21日以双侧胯腹部奇痛3天就诊 。患者家住农村 ， 平素身体健康 ， 操持着较重的家务劳动 。5天前来到新乡儿子家 ， 刚刚休息了天就突发两胯腹部疼痛 ， 奇痛难忍 ， 夜不得眠 。即诊：局部不红不肿右寸脉、左尺脉弦大有力 ， 舌质、舌苔无明显异常 。中医诊断：蛇串疮据以往经验 ， 蛇串疮发于胯腹部者水疱不易透出 ， 极易造成误诊 ， 治疗以乌梅丸为主随症加减 ， 疗效甚佳 。处方：乌梅15g ， 黄连10g ， 黄柏15g ， 川花椒10g ， 桂枝12g ， 干姜10g ， 附子10g ， 细辛10g ， 当归20g ， 党参30g ， 川牛膝15g ， 苍术15g ， 辽沙参30g ， 黄芪30g服药当天疼痛大减 ， 睡眠良好 。服药第二天右胯部出现成簇水疱 ， 面积7cm×5cm 。以后加减用药12剂 ， 疼痛轻微 ， 停止治疗 。4~5周以后疼痛才逐渐消失 。
按：蛇串疮发于胯腹部者多见于老年人 ， 每因水疱不透而误诊 。
1例女性63岁病人 ， 曾按腰腿痛治疗半年多 ， 忍受了长期的剧痛 。1例男性65岁病人在某医院靠注射哌替啶度日 ， 被怀疑为瘾君子 ， 造成了医患矛盾 。此后用乌梅丸随症加减治疗都取得了很好的疗效 。另外 ， 蛇串疮多发于单侧不超过正中线 ， 而发于胯腹部者常常会双侧同时发病 。

    推荐阅读


    上一篇：乌梅丸加减治荨麻疹医案

    下一篇：乌梅丸加减治复发性口腔溃疡医案