麻黄汤加减治慢性胆囊炎医案
慢性胆囊炎是消化系统的一种常见病，多发病 。多由慢性感染、结石、急性胆囊炎反复发作及其他原因引起 。慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显 。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛 。在站立、运动及冷水浴后更为明显 。病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感 。B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍 。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定 。
慢性胆囊炎在中医学中属于“胁痛”，“胆胀”等范畴 。
【临床应用】
冯氏以柴胡疏肝散加葛根汤为基本方治疗慢性胆囊炎，药物组成：柴胡12g，枳壳15g，香附10g，陈皮12g，白芍15g，川芎10g，葛根12g，桂枝9g，麻黄6g，甘草6g，水煎服每日1剂，7天为1疗程 。气虚加黄芪31g，党参15g，血瘀加桃仁10g，红花10g，大便干加大黄9g 。治疗效果令人满意 。
【麻黄汤加减治慢性胆囊炎医案】【临床应用】
冯氏观察病例120例，全部为门诊患者，随机分为治疗组60例，对照组60例 。治疗组男性29例，女性31例；最大年龄63岁，最小年龄28岁；病程最长15年，最短半年对照组男性27例，女性33例；病程最长13年，最短半年 。两组临床资料无显着性差异（P>0.05），具有可比性 。诊断依据：临床表现为轻重不一的右上腹胀疼不舒，伴右上背部胀疼不舒，纳差，恶心、厌油腻、反酸、嗳气等消化不良症状，右上腹可有不同程度压疼，时或伴有发热恶寒 。
B超检查：胆囊多肿大、囊壁多毛糙，有时伴有胆囊结石 。治疗组以柴胡疏肝散加葛根汤为基本方 。对照组服胆维他片，每次1片，每日3次，加消炎利胆片，每次6片，3次/天疗效标准（自拟）显效：症状、体征完全消失，B超检查阳性体征消失，经临床观察一年未复发；有效：症状、体征消失，B超检查阳性体征消失或减轻，但一年内有轻度复发；无效：主要症状、体征及B超检查结果变化不大 。
治疗结果4个疗程后评定两组疗效，两组疗效比较（n）：组别显效、有效、无效、总有效率（%）分别为：治疗组60、50、82、96.67%；对照组60、28、20、12、80% 。
按：慢性胆囊炎多由饮食失节，情志失调，或外感病邪，内传胆腑，以致胆失疏泄肝气不舒，气滞血瘀，胆汁瘀滞而成 。病位在胆，但是与肝、脾、胃关系密切，肝胆气滞，阳郁不伸为本病的病机 。又因为胆囊炎的疼痛部位多为右上腹伴右上背部胀疼不舒，这是少阳经和太阳经的循经部位，故认为慢性胆囊炎为太阳与少阳同病 。治疗上应太阳少阳同治，以疏泄肝胆，透邪解郁，理气止痛为基本治法 。柴胡疏肝散出自张景岳的《景岳全书》，功用疏肝行气，和血止痛，为治疗慢性胆囊炎的基本方之一 。方中柴胡疏肝利胆，与枳壳、陈皮合用，共奏疏肝行气之力；白芍养血柔肝，缓急止痛；川芎、香附理气行气；诸药合用，共奏疏肝利胆，行气止痛之功葛根汤出自张仲景的《伤寒论》，具有解肌发表、柔和经脉之功，为治疗太阳病项背强痛的主方，方中葛根、桂枝合用具有解肌发表、通阳止痛之功 。现代医学研究认为：柴胡疏肝散具有抗炎，抑制胃肠平滑肌解除其痉挛的作用；并有保肝利胆，增强胆汁分泌作用；葛根汤具有抗炎作用，并有抗病原微生物作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等均有抑制作用；葛根中的黄酮类物质，具有改善微循环的作用，且有较强的解热作用又能缓解肌肉痉挛 。故柴胡疏肝散加葛根汤合用，对慢性胆囊炎具有较好的治疗作用 。
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