麻黄汤加减治顽固性腹胀医案
腹胀是常见的消化系统症状 。可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆 。腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等 。正常人胃肠道内可有少量气体，约150ml左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀 。
【麻黄汤加减治顽固性腹胀医案】临床上常见的引起胃肠道胀气的疾病有急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、肝胆疾病及某些全身性疾病 。晚期妊娠也可引起腹胀，但属生理性的 。
腹胀证名出自《灵枢·玉版》、《灵枢·水胀》等篇 。即腹部胀大或胀满不适 。《诸病源候论·腹胀候》：腹胀者，由阳气外虚、阴气内积故也 。阳气外虚受风冷邪气，风冷，阴气也 。冷积于腑脏之间不散，与脾气相壅，虚则胀，故腹满而气微喘 。”诸气郁，皆属于肺 。麻黄汤通过宣肺治疗腹胀疗效喜人 。
【临床应用】
刘氏以麻黄汤为基础，药物组成：麻黄、柴胡各9g，桂枝、麦冬各6g，杏仁10g，甘草3g 。水煎服 。治疗顽固性腹胀有效 。
【病案举例】
患者，男，49岁 。农民 。病人1年前因与家人生气，患胁痛腹胀，初服柴胡疏肝散加减有效，但不久因故又发，心烦、腹胀、纳呆，四处求治，服药几十剂，未能治愈反添胸中烦热，有时足底灼热感，有时全身瘙痒，家人失去信心，患者托熟人延余诊治 。观前用方，大多破气攻伐之品，间有镇静之西药，查体：面色憔悴，精神抑郁，腹胀，按之无增所苦 。舌质淡胖、苔薄白，脉细弦 。辨证为脾虚气滞，以健脾理气之剂加白茅根治之，始稍效，但3剂后不应 。仔细斟酌病情，本症应属肝郁化热，阳闭于内之病机 。又忆某杂志有“麻黄解郁，重在宣肺”之语，乃试投麻黄汤加味：麻黄、柴胡各9g，桂枝、麦冬各6g，杏仁10g，甘草3g服药2剂，全身汗出，腹胀大减，胸中烦热亦轻 。将方中麻黄减为6g，加白芍、通草各6g继服2剂，诸症悉除 。一载顽疾竟告愈后用香砂六君子汤以善其后，随访2年，腹胀未发23 。
按：麻黄汤是《伤寒论》治外感表实之方，用治腹胀，乍看似不妥 。但本例因肝郁治之不当故未解，久而化热，后医又屡用攻伐之品，使阳热闭于内 。犹如《证治汇补·积聚》篇云：“脾虚之人，偶因气滞，误用克伐，致中气散乱不收，故水气横决而作胀”今用麻黄汤发其汗，使营卫得通，阳郁得解，水气得散方中又加麦冬以肃降肺气，与麻黄配合，可防麻黄宣散太过；柴胡疏肝，调少阳之气 。全方协力共图，使气机调畅，则腹胀诸症皆除 。
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