五苓散加减治扩张型心肌病医案
扩张型心肌病是心肌病中发病率最高（约占70%~80%）的一种心脏病，以心室扩张为特征，常发生心力衰竭，故又称为充血性心肌病，目前对于本病尚无特效疗法 。
扩张型心肌病属于祖国医学“胸”“胸痹”、“水肿”范畴 。主要由于心脾肝肾亏虚，复受外邪疫毒之气侵袭，客于上焦，痹阻胸阳，阻滞心脉 。日久耗伤气血，致心气阴（血两虚，甚则阴损及阳，而致心脾肾阳气虚衰，或阳气虚脱、阴阳离决而危及生命由于其基本病机为胸阳痹阻，心脉阻滞 。因此，治疗当以通阳开痹为主，以瓜蒌薤白白酒汤为主方，加减治疗 。用五苓散佐治本病，取得良好疗效 。
【病案举例】
【五苓散加减治扩张型心肌病医案】王某，女，5岁半 。2000年2月22日就诊症见胸闷气短，心慌，咳嗽，痰少色白，失眠，面色及唇甲紫黯，疲乏力，纳差，小便少，大便如常，舌质黯，荅白微腻，脉沉细 。查体：双肺呼吸音粗，未闻及罗音；心率100次/分，心浊音界向左扩大，肺动脉瓣第二音亢进，未闻及杂音；肝在右肋下约3cm，突下11.5cm双下肢轻度浮 。、肿 。心脏三位片示：全心扩大，尤以右心室为主 。心电图示：窦性心律、异常心电图、右心室肥大 。西医诊断：扩张性心肌病 。中医辨证：阳虚水泛、心血瘀阻 。治以益气温阳利水、活血通络为主；方以瓜蒌薤白白酒汤合五苓散加减，药用生黄芪12g，茯苓9g，泽泻9g，猪苓9g，瓜蒌9g，苏梗6g，仙灵脾6g，苈子15g，桑白皮9g，丹参9g，红花9g，川芎6g，生牡蛎9g，当归6g，甘草5g3剂，水煎服，每日1剂 。另外以红花注射液10ml加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次，连用3日 。2月25日复诊：诸症明显好转，惟轻咳，痰多，，失眠，双下肢轻度浮肿，舌脉同前 。仍以上方出人，生黄芪8g，茯苓8g，泽泻8g，瓜8g，苏梗6g，子10g桑白皮9g，丹参6g，红花6g，酸枣仁6g，柏子仁6g，仙茅6g，仙灵脾6g，车前子（包煎）8g，白术8g，甘草5g.5剂，水煎服，每日剂3月2日三诊，述咳嗽消失，睡眠亦较前好转，双下肢浮肿消失，遂继服上方，必要时口服地高辛1/4片 。6月随访，病情基本稳定 。
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