四逆汤加减治小儿秋季腹泻医案
小儿秋季腹泻系轮状病毒侵入肠道而引起的腹泻病 。临床上早期可出现呕吐 。上呼吸道症渐至腹泻 ， 每日1余次 ， 量多 ， 呈黄或浅黄色 ， 水样或蛋花样 ， 无腥臭味 ， 常伴脱水酸中毒 。舌质胖淡或嫩 ， 苔白腻 ， 脉络青暗 ， 病程约3~8天 ， 少数更长 。属中医学“下利”的范畴 。
【病案举例】
莫氏采用四逆汤加减治疗小儿秋季腹泻60例 ， 均予以四逆汤加香、陈皮、五倍子、石榴皮等治疗 。其中制附片3g ， 炙甘草3g ， 干姜、霍香、五倍子、陈皮、石榴皮、茯各5g ， 水煎200mL根据脱水情况 ， 以煎液内溶解服补液盐（按补液盐配制浓度要求配制） ， 多次喂服 。食粥 ， 禁食脂肪 ， 未断奶者仍叮给予母乳喂养 。其中治愈40例有效16例 ， 无效16例 ， 总有效率93.33%
【四逆汤加减治小儿秋季腹泻医案】按：本病病因为感受寒邪 ， 由表传里 ， 或直中两种情况 ， 有论云：……要之至病重者 ， 则直中 ， 传变 ， 症治无一 ， 俱皆以脉微细沉 ， 心烦欲寐 ， 自利而渴（此渴为津脱之故 。程氏谓上热 ， 误矣） ， 厥冷外热等 ， 为其正症 。”而四逆汤以温经回阳 ， 实系对治四逆汤中以制附片、干姜为主 ， 为大辛大热之物 ， 少阴利乃因里寒甚而湿乘之故又经云“外感六浮 ， 欲传入里 ， 三阴实而不受 ， 逆于胸中 ， 天分、气分窒塞不通 。而或哕或呕 ， 所谓壅塞也 。三阴者 ， 脾也故必破气 ， 干姜、陈皮、藿香之类 ， 泻其壅塞 。”故方选用四逆汤加藿香、茯苓、陈皮、五倍子、石榴皮等 。诸药合用 ， 能散寒、除湿、回阳、止泻等 。
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