四逆汤加减治经行腹泻医案
经行腹泻指每逢月经来潮前或值经期，有的女性就会出现有腹泻症状，但是月经过后腹泻也逐渐停止，每月如此，反复发作 。
【病案举例】
1.黄某，女，18岁，未婚 。每于月经来潮时，腹痛、腹泻1年，曾服中西药物，收效不佳 。B超妇检，子宫及附件未见明显异常 。平素怕冷，腰酸，疲倦无力，嗜睡，纳差，腹胀，手足心常汗出发凉，月经后期面色淡，舌淡有齿痕、苔薄白，脉沉细 。证属脾肾阳虚 。投以四逆汤加减：制附子20g（先煎），生姜10g，当归12g，砂仁10g，茯苓10g，白术10g，甘草5g，大枣5个 。每日1剂，连服5剂 。二诊时，行经2日，血量增多，色红、质稠，痛减无泻嘱经后服金匮肾气丸加通脉大生片巩固疗效，随访经痛、腹泻皆除 。
按：经行腹泻，历来考虑肝郁脾虚，或湿热常用解郁燥湿清热之法 。然久泄之证，本就伤津耗气，久及伤阳，又每值月经来潮，阳气转，，（
衰，阴气渐长之际，阳气不足以固摄而下 。本案患者虽只18岁，但呈寒盛于内，畏寒肢冷，体倦嗜卧之象，治疗非四逆汤法回阳逐寒不能取效 。故肾阳虚者不以年龄判断 。
2.李氏治疗病例，李某，女，20岁，未婚，1994年6月4日初诊 。每于月经来潮时，腹痛、腹泻1年 。曾服中西药物，收效不佳 。妇科肛查：子宫及附件未见明显异常 。平素畏寒、畏风，手足心常汗出发凉，月经愆期而色淡，舌淡、苔薄白，脉沉细 。证属肝肾阴虚投以四逆汤：制附子9g（先煎），生姜10g，甘草5g，当归12g，大枣5个 。
隔日1剂，连服3剂 。二诊时附子减半，余药不变，再服5剂 。三诊时，经水至，行经4日，血量增多，色红质稠，痛减无泻 。嘱经后服金匮肾气丸巩固疗效 。随访经痛、腹泻皆除 。
【四逆汤加减治经行腹泻医案】按：病因病机均为寒盛于内，阳虚于下，故均有畏寒肢冷之象，治疗非四逆汤法回阳逐寒不能取效 。方中附子大热有毒，温肾助阳，临证用附子，一须对证，二须慎用，制法、煎法、用量、疗程均须严格把握，取效则停，并以甘草解毒，调和诸药 。原方中干姜因嫌其辛烈过猛，以生姜代之 。临证时视兼证而加减，总以温阳救逆而不恋邪，祛邪逐寒而不伤正为原则 。
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