四逆汤加减治急性胃肠炎医案
【四逆汤加减治急性胃肠炎医案】急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病 。多由于细菌及病毒等感染所致 。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失 。本病属于中医学“呕吐”、“腹痛”、“泻泄”
等范畴
【病案举例】
1.陈某，男，41岁 。因呕吐、腹泻，于977年7月以急性胃肠炎伴休克收入院 。诊见：面色晄白，胸腹痞满，拒按，下利血水清稀便，四肢厥冷，舌质淡红，干燥起刺，有少许黄白苔予以：麦冬20g，白人参20g，干姜10g.附子5g，甘草10g，当归15g，大黄10g，汉三七4g，金银花、连翘、牡丹皮各15g.1剂煎服 。服药后，排稀便无血水 。
遵上方配西医支持疗法，经治7天，其病而愈 。
按：本病由胃肠疾患导致，“泄泻”演变为“寒厥”，寒湿阻滞下焦，阴阳不顺接而致 。治以温中散寒，疏通气机 。寒湿滞塞中焦，气机失调，以温中导滞之品，而使清阳之气得以通畅，故病愈 。
2.钱某某，男，57岁 。病人于1979年1月6日，因患高血压、动脉硬化入院 。用平肝潜阳，润筋脉之法，投天麻钩藤汤治疗 。于11月28日，突然腹泄日10余次，少腹作痛 。天后转为每日16~17次，多至20余次，多为溏便及稀水，便后有少许黏液 。便检3次：外观呈水样或黄色稀便，红细胞0~2，白细胞6~8，其他（-） 。便培养：无痢疾杆菌和其他肠道致病菌生长 。病人主要表现：面色晦暗，双目凹陷、消瘦，口渴不欲饮，语言低微，身倦无力，两手微温，两足自觉发热，触其不热，少腹隐隐作痛，喜热，脉沉，舌质暗红苔白而腻 。治疗经过，由于病势急，重度脱水，消瘦，止泄是当务之急，故用中西药对症治疗 。先用痢特灵、复方新诺明、四环素止痢片、参苓白术散、黄连丸口服，汤剂投参苓白术汤合白头翁汤加减均未见效后改用林格液500mL加入氢考100mg，维生素C2.0g及10葡萄糖500mL加入黄连素20mg静脉滴注，前后共治20余天，未见明显疗效 。后经辨证予以：炙附子10g，干姜10g，肉桂10g，诃子25，罂粟壳25g，白芍25g，甘草10g 。服1剂后，腹痛便泄即止，大便成形，2剂后，大便正常，每日1次 。病遂告愈 。
按：此例病案病情实属一派虚寒征象，久病之后，损伤肾阳，脾失温煦，运化失常，而致频泻 。两足自觉发热，但触之不热，口渴不欲饮，此乃内真寒而外假热之征 。血压虽高已为陈疾，急则治其标、缓则治其本，用温补肾阳，固涩止泻之剂，用《伤寒论》中四逆汤加味治疗 。
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