四逆汤加减治虚劳医案
虚劳出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》，又作虚痨 。正气损伤所致的虚弱证和具传染性表现为虚弱证候的疾病（见《诸病源候论虚劳病诸候》） 。前者称为虚损，后者称为痨瘵或传劳（见《三因极一病证方论》） 。详见虚损、痨瘵、传尸劳条 。虚劳又称虚损，是由多种原因所致的脏腑阴阳气血严重亏损，久虚不复的多种慢性衰弱病证的总称 。西医的许多慢性疾病过程出现各种虚损证候、各种重病后期的恶液质状态等，可参考本证辨证论治 。临床症状可见面色无华、发白、暗黑，消瘦，气短声低，心悸，健忘，头晕眼花，自汗盗汗，形寒肢冷或五心烦热，倦怠乏力，食欲不振，腹胀，便溏，遗精滑泄，月经不调或停闭等 。可见多个脏腑气血阴阳虚损，呈慢性、难复性、进行性的演变过程 。
【病案举例】
张氏2治疗病例，某患者，咳嗽吐血已5年，中西医治疗乏效 。
近日大吐血2次，每次一大碗，病势危重 。综合分析，唐氏断为阳虚所致，以大剂四逆汤、白通汤治之，有虚热时加童便为引，水湿盛时加茯苓 。服药10剂后，忽吐血加甚，其色乌暗，判为瘀血经热药蒸化而出，急用大剂炮姜甘草汤治之，2剂而血止咳减 。复用四逆汤加肉桂以扶肾日，并加生姜、茯苓、白术以健脾利水，连服16剂而诸症悉减 。乃以封髓丹、潜阴丹轮服以纳气归肾，且缓姜附之峻烈 。病势进一步减轻，复以苓桂术甘汤善后，前后治疗约3个月服药40余剂，病情缓解，能参加轻微劳动 。
按：关于虚劳病证的辨治，郑钦安颇有真知灼见，他说：“虚劳之人，总缘亏损先天坎中一点真阳耳 。真阳一衰，群阴蜂起，故现子午潮热，子午二时，乃阴阳相交之时，阳不得下交于阴，则阳气浮而不藏，故潮热生；阴不得上交于阳，则阴气发腾，无阳以镇纳，则潮热亦生 。
【四逆汤加减治虚劳医案】医者不得此中至理，一见潮热便称阴虚，用一派滋阴养阴之品，每每酿成脱绝危候，良可悲也 。自汗盗汗出，凡自汗、盗汗皆是阳虚之征 。各书具称盗汗为阴虚者，是言其在夜分也夜分乃阳气潜藏之时，然而夜分宴阴盛之候，阴盛可以逼阳于外，阳浮外亡，血液随之，故汗出，曰盗汗 。医者不知其为阳虚，不能镇纳阴气，阴气外越，血液亦出，阴盛隔阳于外，阳不得潜，亦汗出，此旨甚微，学者务须在互根处理会 。咳吐白痰，真阳一衰，则阴邪上逆，逆则咳嗽作，白痰虽非血，实亦血也，由其火衰而化行失职，精气不得真火锻炼，而色未赤也，近来多称陈寒入肺，实是可笑 。腹满不实，阴气闭塞阳微不运故也 。面黄肌瘦，真火衰则脾土无生机，土气发泄，欲外亡，故面黄 。土衰则肌肉消，以脾主肌肉故也 。腹时痛时止，阳衰则寒隔于中，阻其运行之机，邪正相拒，故时痛时止 。大便溏泄，胃阳不足，脾湿太甚故也 。困倦嗜卧，少气懒言，皆气弱之征 。种种病情，不可枚举 。惟有甘温固元一，，
法，实治虚劳灵丹 。昧者多作气血双补，有云大剂滋阴，有等专主清润，有等开郁行滞，不一而足，是皆杀人转瞬者也 。”“钦安指出大法，惟有甘温固元，是姜、附、草，不是参、芪、术，学者不可不知也 。”
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