四逆汤加减治双膝双脚俱冷证医案
【病案举例】
翟氏治疗病例，陈某某，男，40岁，1996年10月21日初诊 。
患者长年在岷江中放木排，风里来，雨里去，辛苦劳作 。自诉3年前，突感双膝双脚冰冷、沉重，冷得发痛 。冬天和秋天离不开烤火，夏天也穿着厚厚的袜子及护膝；天气再热，双腿也不出汗 。常患腹泻，吃水果及生冷则更泻，时发时止 。经市某医院神经科、内科检查，怀疑为雷诺病，亦曾几次住院治疗，均无变化，后转求中医治疗 。症见：双膝以下尤其是双脚冰冷、沉重、冷痛，双脚至膝肤色苍白伴有青紫，扪之冰冷，一按一个白手印，体质一般，口不渴，舌淡、苔白润，食欲正常，。。
喜食辛辣食品，不喜食生冷食物 。经常感到困倦，每日均睡10小时以上，喜卧，怕冷，脉沉迟而微弱 。辨治：肾阳虚衰，阴寒凝盛之寒厥证 。治以温经回阳，散寒除湿 。拟四逆汤合附子汤加味：制附片40g（先煎），干姜30g，炙甘草20g，桂枝20g，茯苓30g，白术15g，独活30g，鹿角胶20g（烊化），红枣15g，当归0g二诊：膝以下沉重、怕冷的程度也有减轻，小便增多，前方附片改为20g，干姜15g，当归20g，再服7剂 。三诊：诸症进一步减轻，患者带药14剂，返回家乡服用 。总计服上方45剂，制附片1kg，终于将这3年多来寒厥之疾治愈 。
【四逆汤加减治双膝双脚俱冷证医案】按：本案病人长年工作在岷江木排之上，寒湿内侵日久，凝滞于筋骨，久病及肾，命火受损，阳衰阴盛，是本病的病机关键 。用四逆汤加鹿角胶、独活温肾阳，祛阴寒；当归温经补血；大剂量的附片，配白术、茯苓温化阳气，除筋骨间寒湿；桂枝温经通阳；人参补气，配以附片，具有温补心阳之气的作用 。诸药配伍得当，故有良效 。
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