四逆汤加减治胃癌性腹痛医案
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首立 。绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛，也可表现有胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等 。因此无论早期胃癌还是中晚期胃癌都有溃疡型胃癌这一分型 。
【四逆汤加减治胃癌性腹痛医案】【病案举例】
邹氏2治疗病例，徐某，男，57岁 。2004年9月8日诊，患者经常胃痛，有胃溃疡病史14年 。半年来，上腹痛加重，呈持续性，喜热敷，服药无效，于4个月前前往某医院检查，确诊为“溃疡型胃癌（晚期）”，经住院化疗，仍上腹痛甚，遂求治于中医 。刻诊：上腹冷胀剧痛，按之有块，呕吐清水，而色苍白，肢冷畏寒，纳少体瘦，大便清稀，尿清长，精神疲惫，舌淡暗、苔白滑，脉微细弱 。此属脾肾阳衰，寒瘀凝滞 。治拟温补脾肾，散寒化瘀 。方选四逆汤加味：制附片（先煎）30g，干姜、徐长卿各20g，肉桂、高良姜、延胡索各15g，吴茱萸、制乳没各10g，丁香6g，每日1剂，水煎服 。10剂后痛缓解 。
按：癌性腹痛十分难治 。本例以上腹冷痛为主证，且伴见一派脾肾阳衰征象，故治当急温，遂投重剂四逆汤加味治之 。由于切合病机，阴寒得散，脾肾阳回，瘀滞得通，则痛获缓解 。
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