通窍活血汤加减治声帯肥厚医案
【通窍活血汤加减治声帯肥厚医案】声带肥厚,又称慢性肥厚性声带炎或称慢性增生性声带炎,是指由于各种因素,声带发生广泛性或局部性体积增大,主要表现为声嘶.初期为毛、涩,以后发展为沙、嘶;初期为间歇性,继而发展为持续性.
除声嘶外,喉常有各种不适感,如异物感、痒感、干燥感、灼热感、疼痛感,以及梗卡感等异常感觉.并有干咳、吭咯现象.属于喉的慢性炎症之一,一般有职业特征.
本病属中医学"慢喉喑"范畴,主因脏腑虚弱,声门失养,或气血瘀滞,痰浊凝聚于声门所致,气虚瘀滞是其特征.
【病案举例】
陈某某,女,41岁,1998年12月17日初诊.声音嘶哑10多年,近年更加明显.刻下:音色干枯无泽,说话费劲,多言则更甚,伴咽干狂饮喜温,舌红苔薄,脉细涩.查:咽后壁轻度淋巴滤泡团块状增生,声带肥厚充血,呈柱状,小结不明显.证属瘀阻声门.治宜破瘀利喉以开音.取通窍活血汤加减,处方:红花、赤芍、泽兰、三棱、莪术各6g,桃仁、当归尾、落得打、昆布、海藻各10g,射干3g7剂,每日1剂,水煎服.二诊:服药后,自觉说话轻松许多,但仍畏多言,咽干稍润.查:声带充血变淡,舌脉同上.再宗原方,连续服药30剂后,说话、唱歌无碍.
按:职为教师,绛帐传经,多伤于喉因为多言则伤气,气损则血瘀,瘀阻声门,喉窍不利而致音哑枯涩,咽干不适,正是"久病入络"、"瘀能致燥"之意.故以通窍活血汤合三棱、莪术、落得打等破瘀药达到活血利喉开窍的作用.其中又加昆布、海藻咸寒软坚,消痰利水,正合张仲景的血不利则为水"的创见,一来有助于活血化瘀,二来防止喉头小结的形成;加射干为引经药,领诸药入喉加强局部作用.
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