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通窍活血汤加减治慢性肥厚性鼻炎医案

慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来,以鼻黏膜、黏膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征.一般由慢性单纯性鼻炎发展而来,黏膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变.
本病症状与单纯性鼻炎相同,随着黏膜增生肥厚的程度不同,症状可有轻重不同,主要表现为双侧持续性鼻塞、闭塞性鼻音、鼻分泌物少而稠不易擤出、嗅觉减退,其伴随症状还可能出现耳鸣,听力减退,咽干,头痛,失眠,记忆力减退等.
中医学认为,鼻为气体出入之门户,司嗅觉,助发音,为肺系之所属,为肺之外窍.清阳之气从鼻窍出入,故又属"清窍",本病属中医学"鼻窒"范畴.若肺脾气虚,邪滞鼻窍,邪毒久留,气滞血瘀,轻窍不通,则发为鼻窒.
【病案举例】
气滞血瘀,轻窍受阻型的鼻窒可根据辨证论治,采用通窍活血汤化裁治疗.杨氏报道利用激光结合通窍活血汤口服治疗慢性肥厚性鼻炎比单纯服药治疗效果明显.具体方法为,将178例患者随机分为激光加中药治疗组,单纯中药治疗组两组.激光加中药组:采用武汉生产的Nd:YAG激光治疗机,波长为1.06m,光纤直径0.5mm,输出功率30w,激光光纤延鼻甲骨走向插入鼻甲约见5~6cm,慢慢退出,选择2~4点.采用多点插入法,以插入点周围组织呈白色为度中药采用通窍活血汤加味.配方组成:赤芍6g,川芎6g,桃仁9g,红花9g,老葱3根,生姜3片,天竺黄6g,黄芩6g,苍耳子6g,辛夷6g从激光治疗后第3天开始,水煎服,每日2次共14天单纯中药组:单纯用通窍活血汤加味,水煎服,每日2次.共14天.结果显示,激光加中药组总有效率为89.25%,单纯中药组总有效率为75.29%.
【通窍活血汤加减治慢性肥厚性鼻炎医案】说明慢性肥厚性鼻炎在临床应用中,除了单纯口服中药治疗外,可根据患体不同,结合多种治疗方法,如激光、理疗、针灸等,几种治法综合运用,效果比单一疗法要好.

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