通窍活血汤加减治突发性耳聋医案
【通窍活血汤加减治突发性耳聋医案】突发性耳聋简称突聋,是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,发病率较高,并趋向年轻化,已成为严重危害健康人群听力的耳科常见病.
突聋病因不明,有些病因甚至较为罕见,但主要与病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合有关.突聋的发病一般认同为内耳供血障碍学说1,即耳源性血管发生持续性收缩痉挛,血管内细胞肿胀,向管腔内呈指状突起,致血管变窄,血流缓慢,甚至瘀滞,红细胞、血小板聚集性增高,形成微血栓,堵塞血管,有效侧支循环难以建立,而引起临床症状主要表现为耳聋、耳鸣、眩晕、耳堵塞、眼震.本病发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,就诊时间以1周内为宜,10日后就诊效果不佳.
突发性耳聋属中医学"暴聋"、"厥聋"范畴,中医学认为此病多因气血失调导致气滞血瘀,耳部经络被瘀血阻塞,清阳之气不能上达于耳窍,使耳失去"清能感音,空可纳音"之功能,从而发生了耳鸣、耳聋等表现.
【病案举例】
宋氏等21对所治临床病例分析,56例(58耳)突发性耳聋随机分两组:对照组20例(20耳)为综合治疗即用扩血管、营养神经药物及能量合剂等西医疗法;治疗组36例(38耳)采用中西医结合治疗,除西医综合治疗外,另口服中药通窍活血汤治疗.结果显示,治疗组总有效率高于对照组,两组比较差异有显着性(P<0.05),发现起病与治疗间隔时间越短疗效越好,病程在2小时以内的治愈率为100%,1~3天为80%,4~7天为50%,有效率随病程延长而逐渐下降.宋氏等认为气滞血瘀是突发性耳聋的重要病机,临床以听力突降而外无表证、内无里证的病例多见,即使辨证为风邪肝火、痰浊者,气滞血瘀亦是病机关键.因为各种病因均能导致人体气血运行障碍,气滞导致血行迟缓,耳脉精气不利;气血壅滞,精气无以充养耳窍而暴聋.因此治疗上围绕内耳气滞血瘀、微循环障碍这一病理环节,采用中西医综合疗法,西医常规治疗,予以通窍活血汤活血化瘀,行气通窍,效果比单纯西医治疗明显.
桂氏等3用中西医结合治疗突发性耳聋效果明显,对30例(35耳)病人予以西医常规醋酸泼尼松、辅以ATP、辅酶A、维生素B2、维生素B1,予以中药通窍活血汤:桃仁、红花、川芎各12g,黄芪20g,路路通、当归尾、丹参、葛根各15g,赤芍、地龙各10g加减:眩晕重者加天麻、钩藤各10g;恶心、呕吐者加半夏、陈皮各10g每日1剂,水煎服,10日为1个疗程.辅以耳周穴位封闭治疗,听宫、翳风、耳门穴位注射,药物选用香丹注射液、维生素B12、地塞米松注射液,取注射器及5号针头,针刺有酸、胀、麻、重针感且无回血后将药液缓缓注入.每天1次,每次每穴1mL,以上3穴轮换注射1~2穴,5天为1个疗程.双耳聋者,可双耳同时注射.组30例中,痊愈15例(50.0%),显效8例(26.7%),有效4例(13.3%),无效3例(10.0%),总有效率为90.0%.出院后追踪观察无复发,半年后随访,均未复发.
推荐阅读
- 通窍活血汤加减治老年性耳聋医案
- 通窍活血汤加减治关节扭伤医案
- 通窍活血汤加减治坐骨神经痛医案
- 通窍活血汤加减治血栓闭塞性脉管炎医案
- 通窍活血汤加减治痛经医案
- 通窍活血汤加减治闭经医案
- 通窍活血汤加减治梅核气医案
- 通窍活血汤加减治癔症、神经官能症医案
- 通窍活血汤加减治更年期综合征医案
- 通窍活血汤加减治便秘医案