知柏地黄丸加减治恶性肿瘤康复期医案
【临床应用】
【知柏地黄丸加减治恶性肿瘤康复期医案】廖传桂于1995年~2000年间运用知柏地黄丸调理恶性肿瘤康复期患者30例.患者住院期间进行了放疗、化疗,或综合治疗.其中鼻咽癌21例,口腔癌7例,肺癌2例;男性2例,女性8例;平均年龄45岁.临床症状表现都具有肝肾阴虚,虚火上炎,虚中夹湿所致的脸部、口颊、耳部肿痛,张口困难,胸部憋闷,干咳少痰,全身不适,虚弱异常等症,生存质量都较差.给予知柏地黄汤加味.结果:30例患者中,显效18例,占60%;有效7例,占23%;无效5例,占17%;有效率为83%.
【病案举例】
(1)曾某,49岁.患者曾于1991年在医院病理检查确诊为鼻咽癌,住院7个多月,进行了根治性放疗及3次辅助性化疗,出院6个多月后,进行随访,症见头晕、头痛、面颊部肿胀、开口困难、口干、鼻塞、四肢麻木等.望脉切诊,见舌质红、干,黄腻,脉弦数.中医辨证为肝肾阴虚,虚火上炎,虚热夹湿.用知柏地黄汤加金银花15g,连翘12g,山豆根12g,薏苡仁20g以增加清热解毒,利咽消肿之功效.
连服10剂,煎服.半月后随访,头痛减轻面颊部肿胀消失,口干程度减弱.后又照原方连服20剂,症状基本消失,现生活如常.
(2)钟某,女,64岁.左下肺肺泡细胞癌,1995年8月入院治疗,进行了左肺下叶切除术,出院半年后随访,症见胸闷气短,干咳少痰,痰中带血,口咽干燥,午后潮热,形体消瘦,舌红少苔,脉细数.中医辨证:体质虚弱,加之术后阴血亏耗,精液不能上承润肺,故多干咳少痰,口咽干燥,加之饮食调养不当,体质恢复较慢.处方用知柏地黄汤加沙参20g,麦冬15g,玉竹参20g,扁豆1g,紫菀、冬花各12g,组成滋阴润肺、止咳化痰方药,连服5剂.半月后随访,胸闷咳嗽减轻,口中润泽,潮热稍减.继续连服10剂,上述症状消失.病人存活5年,生存质量良好,后因肿瘤转移,病故66
按:此2例患者,前者系放化疗后,后者系手术之后2种治疗方法均可损伤人体阴津气血.因而在治疗的时候要注意补益气血的问题.
前者以口腔、咽喉证候为主,故加清热解毒利咽之品;后者肺部证候明显,则用养阴生津润燥之品.随证加减而皆能收效.中医认为癌症的发生,多表现为本虚标实,由于正气亏虚,湿热瘀浊等邪气凝聚,蕴久成毒而发病.而对于术后或是放化疗后的恢复期患者,则虚多实少若病势较缓,亦可采用丸药治疗.
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