知柏地黄丸加减治术后发热医案
【知柏地黄丸加减治术后发热医案】【病案举例】
患者,女,31岁,教师.1993年2月22日初诊患者于半月前行剖腹产术,伤口I期愈合.术后第2天开始发热,体温37.6℃,当时考虑为"吸收热",未予处理.现已持续10余天,体温波动在37.5℃38.4℃,以夜间为甚.静点青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、病毒唑、清开灵等,注射柴胡针,服银黄口服液等,乏效.刻诊:低热(37.8℃),面红如妆,心烦口干,手足心热,舌质嫩红,苔干,脉细数.证属术后失血,阴血亏损,阴虚发热治宜滋阴养血,清退虚热.
投知柏地黄(丸)汤加减,处方:知母黄柏、山茱萸各12g,熟地黄、山药各30g,鳖甲、丹皮、阿胶(烊化各10g,地骨皮15g,甘草、.,
6g.服4剂后,低热已除,症状好转.效不更方,续进3剂.后家人来告,诸恙消失,疾病痊愈55
按:本案术后,阴血亏虚,而发虚热,治疗当以知柏地黄丸滋阴降火为法,前医不知辨证,惟以柴胡、银黄为退热之品,妄投乏效.当知中医临床,重在辨证,发热一证,病机繁复,临证最当细辨,切不可一见发热便用清热解毒亦或药理研究所谓能够退热之品.本例患者阴血俱虚,若不能补养,如何除热?故于知柏地黄丸之基础上,加入鳖甲、阿胶等血肉有情之品以养阴血,并用地骨皮透虚热,如此方能收效.
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