知柏地黄丸加减治肿瘤放疗毒副反应医案
放疗就是放射治疗,指用射线消除肿瘤病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果.但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应,利用中药与化疗进行配合治疗,不但可有效地消除这些毒副反应,而且还可以增加癌细胞的放射敏感性,帮助放射线彻底杀灭癌细胞.中医学认为,放射线损伤主要是由于癌症病人接受放疗后,造成热毒过盛,津液受损,气血不和,脾胃失调,气血损伤及肝肾亏损所致,其治疗原则为清热解毒,生津润燥,凉血补气,健脾和胃,滋补肝肾.
【病案举例】
【知柏地黄丸加减治肿瘤放疗毒副反应医案】章伟明运用知柏地黄汤加味治疗肿瘤放疗毒副反应36例.均为住院病人,均通过病理、CT等检查明确诊断为癌症,且已接受直线加速器放射治疗.其中肝癌2例,鼻咽癌17例,食道癌3例,肺癌11例,泪囊癌、乳腺癌、喉癌各1例.男2例,女9例,年龄35~73岁.均因接受放射治疗(简称"放疗")后引起不同程度的口千或伴两颧红,手足心热、盗汗、口舌溃疡、纳呆、少寐、烦躁等热毒伤阴、阴虚火旺证候.用知柏地黄汤加味治疗,其药物组成为知母、黄柏、生地、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、山药、蛇舌草、半枝莲、蚤休.加减:体弱者,去蛇舌草、半枝莲、蚤休,加太子参;口干甚,加花粉、石斛、麦冬、沙参等;盗汗者,加浮小麦、麻黄根、煅牡蛎等;寐差者,加酸枣仁、五味子、麦冬等;潮热、五心烦热者,加地骨皮、白、.
薇、龟板等;口舌生疮者,加两面针、骨碎补、升麻等;便干者,加玄参、川朴、火麻仁等;恶心纳呆者,合陈夏六君子汤或配服香砂养胃丸.日服1剂,7天为1疗程,连服1~4个疗程.结果:服药后病人副反应消失17例,缓解19例,总有效率为100%本组病人均顺利完成全程放疗,无一因不能耐受而中断治疗.
贺西征65等运用知柏地黄汤加味治疗肿瘤放疗毒副反应23例.随机选择23例欲接受直线加速器放射治疗的恶性肿瘤病人作为治疗组.
所有病例均经临床、影像及病理检查明确诊断,男18例,女5例;年龄35~73岁,平均53.7岁.另随机选择8例恶性肿瘤病人作为对照组,男6例,女2例;年龄38~65岁,平均58.5岁2组在年龄、病期、症状及疗程方面无明显差异(P>0.5),具有可比性.治疗组在放疗开始的同时服用知柏地黄汤加味.其药物组成为知母、黄柏、生地、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、山药、白花蛇舌草、半枝莲、蚤休治疗中出现以下情况则酌情加减:体弱者去蛇舌草、半枝莲、蚤休,加太子参;口干甚,加花粉、石斛、麦冬、沙参等;盗汗者,加浮小麦、麻黄根、煅牡蛎等;寐差者,加酸枣仁、五味子、麦冬等;潮热、五心烦热者加地骨皮、白薇、龟板等;口舌生疮者加两面针、骨碎补、升麻等;便干者,加玄参、厚朴、火麻仁等;恶心纳呆者,合陈夏六君子汤或配服香砂养胃丸.知柏地黄汤1剂煎成50ml,日服1剂,7天为1疗程,连服2~4个疗程.对照组放疗后出现毒副反应用西药对症治疗,口干者,1:5000呋喃西林液50ml含漱,每日4~6次,复方草珊瑚含片1片口含,每日4~6次;口舌生疮,维生素B210mg口服,每日3次,西瓜霜局部涂抹,每日6次;便干者,酚呋片0.1mg,睡前服;恶心纳呆,胃复安10mg,多酚片3片,每次3次;寐差,安定片10mg,睡前口服;潮热、盗汗,谷维素10mg,每日3次口服.完成2周者参与疗效观察总结.结果:治疗组23例患者中出现口干8例(34.8%),潮热盗汗5例(21.7%),口舌生疮3例(13.0%),恶心纳呆10例(43.5%),便干2例(0.88%),寐差6例(26.1%).对照组8例患者中出现:口干7例(87.5%),潮热盗汗6例(75.0%),口舌生疮4例(50.0%),恶心纳呆6例(75.0%),便干5例(62.5%),寐差2例(25.0%).2组病人全部完成了2周的观察期.从2组病人放疗毒副反应发生率来看,中药治疗组口干、潮热盗汗、口舌生疮、便干及恶心纳呆症状明显少于西药对照组,而寐差的发生率则两组相近.
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