半夏泻心汤加减治慢性结膜炎医案、配方
慢性结膜炎
慢性结膜炎为由多种原因引起的结膜慢性炎症,其病因包括:细菌感染、不良环境的刺激、眼病、不良的生活习惯等.其临床特点为眼部不适感,白色泡沫状分泌物,睑结膜轻度充血或充血不明显.主要表现为痒、异物感,晚间或阅读时加重;睑结膜充血轻,眦部有白色泡沫状分泌物.
中医学认为,本病属胞睑疾患,胞睑为脾所主,加之本病病程长,"久病多虚",故本病乃素体脾虚,复感风热或风湿之邪,上攻胞睑所致,所以治疗应采取健脾养血、祛风止痒的方法五轮学说中眼睑属肉轮,为脾所主.半夏泻心汤助脾阳、泻脾湿,回复中焦正常机转,这是半夏泻心汤治疗此病的理论基础.
【病案举例】
夏某,男,27岁.1999年5月8日初诊.患结膜炎3个月,两眼球、睑结膜呈弥漫状充血,睑内有粟粒状水泡干涩隐痛,有异物感,眦帷有白色眼眵,眼睑有重坠感,伴心下痞闷,呕恶纳呆,二便正常.舌质淡,苔黄厚腻,脉濡缓.证属寒热痞阻,上蕴于眼.治以调中降逆,开结除痞.
予半夏泻心汤加减:半夏20g,干姜、党参、苍术、黄连、枳壳、黄柏各10g,黄芩15g,肉桂4g,甘草5g.水煎服,日1剂.服药6剂后,球、睑结膜充血、眼干涩隐痛、胸脘痞闷明显减轻,呕恶止,胃纳增,舌苔转薄,色微黄.治已获效,以上方加减继服12剂,诸症消失5.
【半夏泻心汤加减治慢性结膜炎医案、配方】按:根据目部望诊的五轮分属,球结膜(白睛)属肺,睑结膜(眼睑)属脾.肺脾同属太阴.太阴、阳明互为表里.患者心下痞满、呕恶纳呆,舌苔黄腻而脉濡缓为寒热互结于中焦使脾胃升降失和所致.太阴肺、脾同经相通,寒热之邪循经上扰,蕴于眼部,故见两眼球、脸结膜弥漫性充血等症.两眼干涩隐痛为寒热痹阻眼络,目失所养而致.病位虽在上焦,但病机实由中焦脾胃升降失常所致.中焦为枢,故不治上而调中,治予半夏泻心汤,加黄柏以增清热燥湿泄火之,苍术健脾散湿,走肺胃气分以行气而畅壅滞,肉桂伍黄连交通心肾,促三焦气化,使寒湿散、痞阻除,脾胃升降得复,三焦气化流行,则诸症自除.
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