半夏泻心汤加减治心脏神经官能症医案、配方
心脏神经官能症
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现.症状多种多样,时好时坏,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕失眠、多梦等.大多发生于青壮年,以20~40岁者最多,多见于女性,尤其是更年期妇女.
心脏神经官能症属中医学"心悸"、"胸痹"范畴.临床分为气滞心胸、心虚胆怯、阴虚火旺、心血痹阻、痰浊阻滞、心阳不振、心脾两虚等,但以气滞心胸、虚实并见为多,半夏泻心汤加味具有行气宽胸、化痰泻火、益气养阴、宁心安神之功,对自主神经有双向调节作用,能明显改善临床症状,提高治愈率.
【临床应用】
孟氏近年来应用半夏泻心汤加味治疗本病41例,疗效满意.41例均为门诊病人,并连续跟踪观察病情半年以上.其中女29例,男12例;年龄最小者20岁,最大者50岁;以心悸为主要表现者14例,以胸闷、心前区疼痛为主要表现者11例,二者兼有者16例;心电图表现为心动过速者6例,心动过缓者5例,偶发或频发室性早搏者9例,无变化者21例.治疗以半夏泻心汤化裁:半夏10g,黄芩10g,黄连6g,炒党参20g,干姜6g,醋柴胡10g,炒白芍15g,郁金30g,朱茯苓15g,炒枣仁30g,炙甘草10g,大枣5枚.若惊悸失眠加生龙牡各30g,五味子10g;胸痛甚加延胡索15g,五灵脂10g,川楝子15g;脘腹胀满、气滞明显者加枳壳、厚朴各10g,炒三仙各15g;兼有痰热者加陈皮10g,竹茹、胆南星各6g;气虚重用党参至30g,加黄芪30g;阴虚加生地黄20g,麦冬15g;心阳虚加制附子6g,桂枝10g;早搏者加常山20g,苦参15g.上药以文火煎2次,取药液300ml,分早、晚2次温服,15天为1个疗程,疗程间隔时间为2~3天.结果:临床痊愈29例,占70.7%;有效9例,占22%;无效3例,占.3%有效率为92.7%
【病案举例】
孙某,女,47岁,干部.频发心慌、胸闷心前区刺痛或灼痛(每次发作持续数秒至数小时不等)20余年,多次查心电图及动态心电图均示"偶发室性早搏".曾长期服心血康、消心痛、心痛定、硝酸甘油、心律平等及通阳活血、行气化痰中药煎剂治疗,其效不佳.诊见:除上述症状外,伴脘痞纳差,嗳气,头晕失眠,舌苔薄白,脉弦.中医诊断为气滞型胸痹.
西医诊断为心脏神经官能症.治宜行气消痞,化痰宁心.方用半夏泻心汤加味:半夏10g,黄芩10g,炒党参15g,川连6g,干姜6g,降香(后下)10g,炒白芍15g,柴胡10g,郁金15g,炒枣仁30g,朱茯苓15g,炙甘草10g,常山20g.5剂,日1剂,文火煎取药汁300ml,分2次服.药后症状大减,又守方服用10剂,症状基本消失,为巩固疗效,嘱其再服2个疗程.随访年余,未见复发.
【半夏泻心汤加减治心脏神经官能症医案、配方】按:心脏神经官能症临床上以气滞心胸虚实并见为多.半夏泻心汤加味具有行气宽胸、化痰泻火、益气养阴、宁心安神之功,对于此病证机正好吻合.实验研究表明,半夏泻心汤对自主神经功能有双向的调节作用,对于心因性的疾病伴随消化道症状、湿热郁结、痰热内阻、虚实夹杂、或寒热同见者往往能取得意想不到的满意疗效.
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