半夏泻心汤加减治血管性头痛医案、配方
血管性头痛
血管性头痛是指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征.以一侧或双侧颞部阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点,可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状.它包括偏头痛、丛集性头痛、高血压性头痛、脑血管性疾病(如蛛网膜下腔出血、脑出血、动静脉畸形、颞动脉炎等)所引起的头痛.
本病主要表现为发作性头痛,头痛发作时常以一侧为主,亦可呈全头痛,疼痛呈搏动性,可伴有眩晕、恶心、呕吐、腹泻、畏光流泪、球结膜和鼻黏膜充血,或意识障碍及局部脑神经受损的症状,如幻觉、偏盲、肢体感觉和运动障碍.发作后多数患者有疲倦、思睡.间歇期患者正常.
般无神经系统阳性体征.
本病属于中医学"头风"、"脑风"、"偏头痛"、"厥头痛"等范畴,多属内伤头痛.头为清阳之府,三阳经脉均循头面,厥阴肝经与督脉会与巅顶,五脏六腑之阴精、阳气皆上奉于头,故凡经络脏腑之病变皆可发生头痛;若风寒湿热之邪外袭,或痰浊、瘀血阻滞作为诱因,致使经气逆上,经气上干于清道,不得运行,则壅遏而痛脾胃为人体上下之枢纽,司斡旋之职,当各种原因导致中焦这种功能失调时,因于实,则上下阻隔不通而头痛;因于虚,则清阳不能上达而头痛;正因于此,半夏泻心汤可以治疗因寒热互结于中焦或湿热痰浊内蕴中焦而导致的头痛.
【病案举例】
赵某,女,26岁.1988年8月10日初诊.头痛4年余,呈阵发性发作,以头后部为甚.头晕闷胀,视物模糊,久治不愈.伴有胃脘痞满胀痛、纳呆、恶心,舌淡、苔白腻,脉沉滑,西医系统性检查无异常,诊为血管性头痛.证属中焦痞寒,寒热错杂,治以半夏泻心汤加减,处方:半夏、黄芩、干姜、人参(先煎)、竹茹各10g,黄连6g,细辛3g水煎2次取汁,将药液混合分2次温服.服药6剂后头痛减轻,效不更方,继服10剂,遂愈
【半夏泻心汤加减治血管性头痛医案、配方】按:本例患者乃中焦痞寒,运化失常,寒热夹杂,不能升清降浊,清阳不升,脑失所荣,故头痛、头晕、视物模糊;浊阴不降而上逆,故恶心、纳呆.治以半夏泻心汤加竹茹、细辛以温中散寒,降浊除痞,症除病愈 。
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