半夏泻心汤加减治巨肥厚性胃炎医案、配方
【半夏泻心汤加减治巨肥厚性胃炎医案、配方】巨肥厚性胃炎
巨肥厚性胃炎是胃体黏膜皱襞肥厚巨大的病变,严格意义上不应称胃炎,因为炎性细胞浸润很少.由于胃黏液分泌增多,胃酸分泌减少,使蛋白质从胃液中丢失,故引起低蛋白血症.此症多见于50岁以上男性.病因不明,无特效治疗.有报道称用抗胆碱药物和H2受体拮抗剂可减少蛋白质的丢失,但效果不肯定.如在肥厚黏膜上发生溃疡,可按胃溃疡处理.蛋白质丢失如持续而加重,可能需要全胃切除.
【临床应用】
自1996年以来,张氏40等采用半夏泻心汤加味治疗肥厚性胃炎40例,疗效满意.患者共40例,男29例,女11;年龄最小19岁,最大66岁,平均43岁;病程1个月以内4例,1~6个月20例,6个月以上16例.处方:半夏12g,黄连、黄芩、炙甘草、人参各10g,干姜15g,大枣6枚加减:胃寒、脉沉迟者,去黄芩加吴茱萸6g、荜12g、陈皮15g;食滞者加焦三仙各20g,枳实、川朴各12g;瘀血甚者加郁金15g、当归12g;肝气犯胃者加柴胡、香附各15g.每日1剂,水煎服,早晚分服,7天为1疗程.
40例病人均只用半夏泻心汤加味治疗,服药1~2个疗程统计疗效.疗效标准:服药后,临床诸症消失,胃镜及线检查正常者为痊愈;临床表现仍有口臭、食欲不振而其他症状消失,胃镜及线检查结果有明显改善者为好转;临床症状及仪器检查结果无改善者为无效.结果:服药1个疗程痊愈11例,好转者28例,无效1例;服药2个疗程痊愈30例,好转9例,无效1例,总有效率为97.5%
【病案举例】
王某,男,45岁.1999年3月18日初诊.半年前因出外打工,劳累过度而感上腹部隐隐作痛,恶心呕吐,喜温喜按,神疲乏力,舌淡苔白略厚,脉弦.X线检查示:胃黏膜皱襞粗糙.胃镜见胃黏膜肥厚,未见溃疡.西医诊断:慢性胃炎,属肥厚型.中医诊断:胃痛,属脾胃虚寒型.治以温胃降逆止呕,健脾除痞止痛.方予:半夏泻心汤去黄芩加吴茱萸6g,白术、陈皮各15g,荜拨12g.服用10剂痊愈,随访1年未见复发(40.
按:肥厚性胃炎是常见病、多发病,西医多用普鲁苯辛、灭滴灵等药物治疗,常出现吃药见效、停药复发等情况,而半夏泻心汤是调和胃肠之良剂,适用于邪犯胃肠,寒热夹杂,升降失常而致心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛等症.用半夏、干姜之辛温开结散其寒,用黄连、黄芩之苦寒降泄除其热,参、草、大枣甘温益气补其虚用其加减治疗肥厚性胃炎,寒热并用,苦降辛升,补气和中,自然邪去正复,气得升降,收效甚佳.
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