半夏泻心汤加减治肥胖症医案、配方

【半夏泻心汤加减治肥胖症医案、配方】肥胖症
肥胖症又名肥胖病,已经成为了全世界的公共卫生问题,国际肥胖特别工作组(TOTF)指出,肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手.那么到底什么是肥胖症?当机体内热量的摄入量高于消耗量,造成体内脂肪堆积过多,导致体重超标、体态臃肿,实际测量体重超过标准体重20%以上,并且脂肪百分比(F%)超过30%者称为肥胖.通俗讲肥胖就是体内脂肪堆积过多.
正常人体重计算方法:(1)成年人标准体重:(身高cm-100m)×90%=标准体重(kg)当体重超过标准体重的10%时,称为超重超出标准体重的20%,称为轻度肥胖;超出标准体重的30%时,称为中度肥胖;当超过50%时称为重度肥胖.
(2)儿童标准体重:(年龄×2)+8=标准体重(kg)当体重超过标准体重的10%时,称为超重;超出标准体重的20%,称为轻度肥胖;超出标准体重的30%时,称为中度肥胖;当超过50%时称为重度肥胖.
肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾病;影响劳动力,容易遭受外伤;肥胖人易患内分泌及代谢性疾病;还可以并发睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、加大麻醉和手术的危险性,还可以增加恶性肿瘤的发病率.
中医认为肥胖人多为脾虚痰湿之体,在治疗过程中不但要辨病、辨证,还要辨体质,以期达到最佳治疗效果,多以健脾益气,燥湿化痰的方剂为基础方加减施治.
【病案举例】
古某,女,15岁.近1个月体重增加0kg,口干多饮,便溏臭,尿黄,多食易饥,精神可,月经推迟,脉细,舌胖偏红,苔黄白相兼、厚腻.
辨为寒热错杂证,予以半夏泻心汤加减治疗:半夏9g,黄连10g,黄芩15g,干姜6g,甘草9g,益母草30g,石韦30g,泽泻30g,苡米30g,升麻9g,太子参15g.4剂后,诸症均减,舌质偏白稍腻,大便溏臭减,饮食正常,口干减,精神可,守方续进5剂以巩固,1个月后随访,体重未再增加141.
按:此病人虽以肥胖为其主症,但其既有口干多饮,尿黄,多食易饥等热象,又有大便溏泄的寒象,故辨为寒热错杂之证,此案以中焦脾胃为其病变中心,因脾为阴土,喜燥恶湿,胃为阳土,喜湿恶燥,脾寒胃热,湿热之邪最易留恋中焦,致中焦不利,则发为肥胖.故方用半夏泻心汤加味,方中半夏辛温开结,干姜散结宽中,黄连、黄芩苦寒泄热除痞,党参、甘草甘温益气补虚,再加苡米、泽泻、益母草、石韦等利湿,诸药相配寒热并用,苦降辛开,补气和中,清热利湿,自然邪去正复,气得升降,湿邪得除,诸症悉平.

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