半夏泻心汤加减治糖尿病肾病医案、配方
【半夏泻心汤加减治糖尿病肾病医案、配方】糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.近年来随着我国人口人均寿命延长,生活饮食习惯、结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,且由于治疗方法的改善,生存时间的增加,肾脏及其他并发症也增加.据最新统计,我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁.在美国,糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位,约为35%~38%1型糖尿病发生糖尿病肾病比例较高,约为35%~50%,2型发生率约20%左右.
但由于糖尿病患者中,2型病人发病率远超过1型,故在糖尿病肾衰透析患者中2型病人占70%~80%.
糖尿病肾病在中医学文献中,既属"消渴"病,又归属于肾病范畴内的"水肿"、"尿浊"、"胀满"、"关格"等证,病机则以肾虚为主,初期精微外泄,久则气化不利,水湿内停,甚则浊毒内蕴,脏气虚衰,易生变证,总属本虚标实之病.
【病案举例】
患者,女,56岁,2005年因糖尿病肾病、慢性肾功能不全就诊.该患者形体肥胖,面色萎黄,双下肢轻度水肿,近1月出现倦怠乏力、失眠、潮热、记忆力减退、心下痞满、食欲欠佳,时有恶心泛呕、肠鸣腹泻(3~4次/日),舌淡苔白腻、中间微黄,脉沉细.曾采用西医对症支持治疗,上述症状缓解不明显,在此基础上运用中医治疗,方用半夏泻心汤加减.
处方:半夏12g,黄连10g,黄芩15g,干姜9g,党参10g,茯苓15g,炒白术30g.上药每日1剂,水煎2次,各取汁10ml,混合,每次饮用100ml,分3次口服.3剂后患者心下痞满、恶心欲吐、肠鸣腹泻症状明显减轻.守方继服5剂,患者食欲好转,倦怠乏力心下痞满、恶心欲吐、肠鸣腹泻等症状消失.继续用中药调理3月,患者精神体力充沛,寝食皆安按:该患者脾气虚弱,痰饮内生,结于中焦而致气机痞塞,是其病机的关键.根据中医学理论,脾位居中焦,主运化,脾气虚弱,运化失健,则出现倦怠乏力,不思饮食;脾气虚弱,痰饮内生,阻滞中焦气机,则出现心痞满;痰饮瘀久化热,阴阳失和,出现潮热,热扰心神而失眠;脾虚不能升清以养头目,则出现记忆力下降,清气趋下则腹泻.治宜健脾燥湿,寒热平调,散结除痞.上方强调重治痰涎,半夏重用,取半夏除湿化痰之功.党参益气健脾,炒白术健脾燥湿,茯苓加强健脾燥湿之功.全方使脾气健运、气机调畅、寒去热除,诸症皆消.
推荐阅读
- 半夏泻心汤加减治糖尿病胃轻瘫医案、配方
- 半夏泻心汤加减治糖尿病酮症酸中毒医案、配方
- 半夏泻心汤加减治尿毒症医案、配方
- 半夏泻心汤加减治慢性肾功能衰竭医案、配方
- 半夏泻心汤加减治尿路综合征医案、配方
- 半夏泻心汤加减治急性肾炎综合征医案、配方
- 半夏泻心汤加减治慢性肾盂肾炎医案、配方
- 半夏泻心汤加减治尿路感染医案、配方
- 半夏泻心汤加减治尘肺医案、配方
- 半夏泻心汤加减治哮喘医案、配方