滋肾清热方治疗慢性肾炎并发症配方、医案、经典案例
滋肾清热方
【药物配方组成】生地黄15g,茯苓15g,泽泻20g,丹皮9g准山药12g,山茱萸肉10g,白茅根3g,藕节15g,马鞭草15g,小蓟30g,金银花15g,太子参15g,墨早莲15g+女贞子15g,炒栀子10g
【随症加减】外感血尿加重时加用麻黄、连翘、桑白皮、玉桔梗.发热扁桃体发炎或化脓时加用抗生素,以青霉素640万U加入5%葡萄糖溶液250ml,每日1次热退肿消后停用.内热炽盛加连翘、黄芩蒲公英.血瘀加丹参赤芍气短懒言、自汗、盗汗加黄芪、党参.屡易感冒加黄芪、白术、防风血尿超过()时加用琥珀3g吞服,或参三七粉6g吞服
【治疗方法】加水煎服,每日1剂,分2次服.
【功效主治】益气滋肾,清热解毒.治疗慢性肾炎血
尿.
【经典案例医案】治疗36例患者,临床缓解8例,镜下血尿完全消失,尿沉渣计数正常,随访半年到3年未见复发基本缓解22例,镜下血尿不超过10个,尿沉渣计数接近正常,且有时有镜下血尿,有时没有镜下血尿,仍坚持间断服药无效6例,镜下血尿始终(+)以上,且有1例3年后出现肾功能不全,总有效率达83.5%
【滋肾清热方治疗慢性肾炎并发症配方、医案、经典案例】【经验心得】慢性肾炎,起病日久,多是正虚邪实,虚实夹杂之症,肾虚为本,久病肝气郁结,气郁化火,上扰心神,心经郁热,下移膀胱而见血尿.或肾虚夹湿热内蕴,瘀血内阻,血不循经见血尿.本方以六味地黄丸以滋肾为先,以白茅根、藕节、小蓟、金银花等清热解毒连翘清心解郁,太子参墨旱莲、女贞子泻肝经郁火诸药合用,相得益彰.
慢性肾炎血尿,除了肾虚血热,亦有肾虚血瘀,有时加用活血化瘀药后亦能收到意想不到的效果.但在临床上也碰到肾病患者加用活血药如口服保肾康、静滴丹参或中药中加入活血祛瘀药反见血尿加重,停药即好转,这与现代医学研究认为IgA肾病血尿与肾小球毛细血管基膜不同程度地变薄断裂有关相吻合,故临床上活血化瘀药用于慢性肾炎.
【方剂出处】昊德芸滋肾清热法治疗慢性肾炎血尿36例.实用中医内科杂志,200014(4):16
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