固肾祛浊方治疗肾病综合征配方、医案、经典案例
固肾祛浊方
【药物配方组成】黄芪30g,山药30g,黄精30g,覆盆子20g,益智仁20g,金樱子20g,芡实20g,赤石脂20g,莲米20g,乌药20g,蒲公英25g,土茯苓25g,石韦25g,大腹皮25g,茯苓25g,赤芍20g,丹参20g.
【随症加减】血压升高者加夏枯草、钩藤;血尿者加白茅根、白及;尿素氮、肌酐升高者加大黄、牡蛎.
【固肾祛浊方治疗肾病综合征配方、医案、经典案例】【治疗方法】水煎服,每日1剂.发酵虫草菌粉1g,每日2次.3个月为1个疗程
【功效主治】益气固肾,清热解毒,化瘀通络.治疗原发性肾病综合征.
【经典案例医案】代某,女,29岁,以下肢颜面水肿2个月前出现下肢颜面水肿,逐渐加重,于多家医院诊治排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病等继发性疾病,诊断为原发性肾病综合征.诊见:下肢颜面水肿,少气无力,心累,腰膝痛软头晕脑鸣舌边稍黯苔白,脉沉细数无力,述已卧床数日查24小时尿蛋白7.50g,白蛋白22g/L,胆固醇7.25mmol/L,三酰甘油
3.36mmol/L,血肌酐163mol/L证属肾虚失固,水浊停滞,兼有血瘀.治以补肾固肾,利水祛浊,佐以化瘀.予固肾祛浊化瘀治疗:黄芪、山药、黄精各30g,覆盆子、益智仁、金樱子、芡实、赤石脂、莲米各20g,蒲公英、土茯苓、石韦、大腹皮、茯苓各25g赤芍、丹参各20g.水煎服,每日1剂发酵虫草菌粉1g,每日2次.1周后症状开始减轻.3个月后症状消失,尿蛋白(-),白蛋白43g/L,胆固醇4.82mmol/L,三酰甘油0.97mmol/L,血肌酐92pmol/L,恢复工作.3个月后复诊,上述指标均在正常范围
【经验心得】本病表现出以下病理特点:肾脏亏损,不能封藏固摄精微,使蛋白由尿大量丢失,体内蛋白严重不足;肾气化失常,关门开阖不利,引起水液代谢障碍水液停滞,高度水肿肾虚清从浊化,体内代谢产物和脂质肾毒性等浊物大量产生,停滞,壅塞脉道,血行不畅,浊瘀互结.据此确定治疗的要点在补肾固肾,使肾恢复封藏固摄精微的能力,蛋白固守于体内,同时祛除水湿,清除瘀血,消除水肿.固肾化瘀祛浊治疗以黄芪、山药、黄精益气固肾,以虫草菌粉、覆盆子、益智仁、金樱子、芡实、赤石脂、莲米、乌药补肾固肾,填精摄精,固摄蛋白以蒲公英、土茯苓、石韦、大腹皮、茯苓祛浊,清除体内代谢产物和脂质肾毒性等浊物;以赤芍、丹参化瘀通络,该类药物能降低血小板集聚,改善血液黏稠度和高凝状态,扩张肾血管,改善微循环,调节局部肾组织的氧供状态.
【方剂出处】高志扬,等固肾祛浊化瘀治疗原发性肾病综合征临床观察四川中医,2005;23(5):46-47
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