清利化瘀汤治疗慢性肾炎并发症配方、医案、经典案例
清利化瘀汤
【药物配方组成】白花蛇舌草30g,连翘10g,蝉蜕10g,车前子(布包)15g,茯苓15g,薏苡仁30g,赤小豆30g,桑白皮15g,白茅根15g,赤芍12g,丹参15g,益母草10g
【随症加减】伴肺脾气虚者加太子参、玉屏风散;脾肾阳虚者加巴戟天桂枝、党参;阴虚加生地黄、女贞子、墨旱莲;高血压加天麻、夏枯草、钩藤;高脂血症加生山楂、荷叶;氮质血症加苏连饮大黄、藿香;血尿加小蓟、仙鹤草;纳呆加谷麦芽山楂;腰痛加杜仲、怀牛膝;尿路感染加黄柏、蒲公英;咽炎加金银
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服用.
【功效主治】清热利湿解毒,活血化瘀.治疗慢性肾炎蛋白尿.
【经典案例医案】临床治疗40例,完全缓解22例(55%),显效10例(25%),好转6例(15%),无效2例(5%),总有效率为95%
李某,男,18岁,患慢性肾炎2年,反复发作,时轻时重,且以蛋白尿为主要表现,经多方医治未效而来诊.刻诊:下肢轻度浮肿,头身困倦,胸脘痞闷,口苦口黏,口干不欲多饮,食欲不振,腰痛固定大便黏滞不爽,小便短赤有灼热感,舌暗红有瘀点,苔黄腻,脉细涩.血压18/12kPa,尿蛋白定量2.5g/d,尿检蛋白(州),颗粒管型1~3/HP+红细胞(+).西医诊断慢性肾炎,中医辨证属湿热瘀血交阻.用自拟清利化瘀汤加夏枯草15g每日1剂,水煎服,连服30剂.诸症悉除,检正常,尿蛋白定量连续3次检查均小于0.1g/d,随访至今未复发.
【经验心得】慢性肾炎属于祖国医学"水肿"、"虚劳"、"腰痛"等范畴,其病程迁延,病变持续发展,肾功能持续减退,究其原因乃湿热瘀血胶结不去所致.由于本病常反复感染而出现热毒,以及长期大量应用激素或过用温阳药物而化热,加之原有残留水湿与之相合,因而表现为湿热,近年来全球气候变暖,其湿热就越发明显.本病起病隐匿病程冗长,"久病必瘀",所以一经确诊,就已有瘀血存在.湿热与瘀血互为因果,胶着难解,自始至终是本病的基本矛盾.蛋白是人体的精微物质,湿热瘀血扰乱下焦,封藏失职,精微物质随尿排出而成蛋白尿所以清利化瘀法应贯彻始终.清利化瘀汤主要由清热利湿解毒药和活血化瘀药组成.其中清热利湿解毒药能抗菌抗病毒激发非特异性的免疫功能,抑制过度的炎症反应,改善炎症和组织损伤;活血化瘀药能抗变态反应性炎症,调节机体免疫功能,改善肾脏血液循环,促进肾脏病理损害的修复和纤维蛋白吸收.二者结合能提高疗效.
【清利化瘀汤治疗慢性肾炎并发症配方、医案、经典案例】【方剂出处】李亚林,等清利化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿40例.福建中医药,2001:32(2):25
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