凉血化瘀汤治疗黄疸配方、医案、经典案例
凉血化瘀汤
【药物配方组成】茵陈30g,赤芍50g,栀子10g,丹参30g,郁金10g,生大黄10g(后下),葛根30g,虎杖15g,金钱草30g,茜草10g,白茅根15g,甘草5g
【随症加减】若黄疸严重者,茵陈、赤芍宜重用至50g以上;舌苔腻、偏湿重者加白豆蔻、藿香、佩兰叶等芳香化湿;苔黄、脉数、发热,偏热重者加板蓝根、半枝莲、鱼腥草等清热解毒;齿鼻衄、皮下瘀点、瘀斑、出血倾向明显者,加生地黄、牡丹皮、水牛角等凉血止血;心烦、神志异常有肝厥表现者,加石菖蒲等;胃脘胀满,加大腹皮、枳实;便秘,加大黄粉3~10g冲服;恶心、呕吐加陈皮、半夏;腹胀大如鼓,少尿者加茯苓、车前子、泽泻、白术等.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.
【功效】凉血活血,化瘀退黄.
【经典案例医案】72例患者,经治疗,显效25例,有效37例,无效10例,总有效率86.11%
【凉血化瘀汤治疗黄疸配方、医案、经典案例】【经验心得】凉血化瘀汤方中赤芍、丹参、茜草等具有凉血活血化瘀、养血养阴,并能利胆降酶、改善肝脏微循环、抗肝纤维化等作用.丹参可改善肝脏微循环,增强网状内皮系统功能,使肝脏免受损伤,最终起到保护肝细胞和促进肝细胞再生的作用.
现代药理学研究证明,丹参、生大黄、赤芍、葛根、郁金等还具有松弛血管平滑肌痉挛、改善心脏功能、增加肾脏血流量等作用,故能利尿、退黄、排毒.栀子、生大黄、金钱草清热解毒,配合赤芍、丹参、郁金凉血之品,可抗病毒,抗炎,促进干扰素产生,促进细胞免疫,清除肝细胞炎症,降低内毒素血症,改善肝组织微循环和供氧,有利于肝细胞生长,促进胆红素代谢,减轻肝损伤,抑制和清除肝炎病毒及其代谢产物,起到凉血化瘀,退黄护肝的作用;茵陈、虎杖具有清肝保肝利胆、降低转氨酶、清除胆汁瘀积等作用,佐以白茅根清热利尿退黄,所谓"诸病黄家,但利其小便".而葛根尚能升发脾胃之气,以免寒伤及脾胃.
诸药合用,共奏凉血活血,化瘀退黄之效.
【方剂出处】黄建生,等.凉血化瘀汤为主治疗病毒性肝炎高胆红素血症72例临床观察.四川中医,2005,23(3):58
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