自拟方治疗胃结石配方、医案、经典案例
自拟方
【药物配方组成】黄芪、茯苓、半夏、陈皮、枳实、槟榔、芒硝(冲服)、制大黄各10g,莱菔子、厚朴、鸡内金、生山楂各15g,莪术、甘草各6g
【随症加减】瘀阻加丹参、五灵脂;脾胃湿热加生薏苡仁、苍术;病程长、体虚加党参;虚寒加干姜 。
【治疗方法】每日1剂,水煎分2次口服 。急性期予以5%小苏打100~150ml,每日2次口服 。
【功效】软坚消积,降逆和胃,健脾化痰 。
【临床适用】9例患者治疗后经胃镜、X线钡剂复查结石消失,其中消失最快3日,最慢15日,伴慢性胃炎和胃溃疡者,临床症状消失 。均属治愈 。
杨某,男,70岁 。于1个月前,晨起空腹食下4枚柿子 。两日后,感觉胃脘胀痛不适,按压胀痛更甚,纳少,口苦,嗳气频作,大便干结,不易排出 。患者没有重视而未经治疗 。但疼痛逐渐加剧,体倦乏力,恶心呕吐 。故于7日去医院就诊上腹压痛(+),X线钡剂检查示:胃呈钩形,轮廓光整,内有不规则异物影,大约分别为4.0cm×4.0cm,2.5cm×2.5cm,位于底部,有移动性 。刻下:苔膩微黄,脉弦滑 。辨证为食阻气滞,痰食困阻中焦 。治以消积导滞,行气化痰,健脾和胃 。以基本方加减:党参、茯苓、苍术、半夏、陈皮、枳实、炒玉片芒硝(冲服)制大黄各10g,厚朴、鸡内金、莱子、生山楂各15g,黄连3g,莪术、甘草各6g.4剂,水煎服 。
15日再诊:诸症明显减轻,大便调,苔薄微腻,脉弦滑 。原方去黄连、制大黄,加生生薏苡仁15g,砂仁5g 。继服5剂 。
21日三诊:胀痛消失,纳可,苔薄,脉缓 。按原方续用5剂 。
再行X线钡剂检查 。2002年1月16日来诊:精神转佳,已无何不适 。X线钡剂检查示:胃呈钩形,轮廓光整,胃腔异物完全消失 。嘱停药,且注意饮食调养 。随访3个月,健康如常
【经验心得】胃柿石,西医称之为胃内植物性结石,属于中医积聚、痞块范畴 。《本草纲目》载,柿甘凉且涩 。由于空腹或酒后过食熟柿,易伤脾胃,运化失职,久积不化,聚湿生痰,痰食中阻,与气血相搏而发病 。正如《景岳全书》曰:“饮食之滞,留蓄于中,或结聚成块,或胀满鲠痛,不化不行,有所阻隔者,乃为之积 。”西医认为,枣类、山楂、柿内含鞣酸、果胶、树胶,鞣酸在胃酸作用下与蛋白结合成不溶于水的鞣酸蛋白,并经柿中果胶、树胶作用黏合成块,沉积于胃乃成本病 。柿石形成与胃酸有关,故可予小苏打配合治疗;方选黄芪、茯苓健脾益胃;半夏、陈皮和胃降逆、行气化痰;枳实、厚朴、制大黄、芒硝、槟榔、山楂、鸡内金、莪术等软坚消积、导滞通便,能增加胃肠蠕动,促使结石碎裂,加速其从胃肠排出 。综观全方,寓攻于补,祛邪而不伤正,以软坚消积、降逆和胃、健脾化痰为主 。药法对证,故疗效满意 。
【自拟方治疗胃结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】王虹 。辨治胃柿石症9例 。辽宁中医杂志,2004,31(11):913
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