徐景藩胃痞泽泻汤的配方组成、作用与功效、经验
胃痞泽泻汤
【配方组成】泽泻、茯苓各25g,白术、姜半夏、陈皮、杭菊花、炒枳壳、生姜各10g,蒺藜12g,炙甘草3g
【作用与功效】祛饮利水,和胃降逆.
【适应证】慢性浅表萎缩性胃炎,呕吐恶心,心下痞胀,食欲缺乏,易汗出,头目昏眩.
【徐景藩胃痞泽泻汤的配方组成、作用与功效、经验】【徐氏临证心得】患者黄某,女,55岁,退休职工.初
诊日期:1991年8月25日.主诉:上腹胀痛时发近10年,眩晕呕吐1个月.病史:10年来上腹胀痛时作,以空腹为甚,子夜亦痛,隐痛绵绵,兼有嘈杂.曾经多次诊查,钡剂上消化道查谓胃下垂、胃镜检查为慢性浅表萎缩性胃炎.服药后症状有改善,但仍常发作.近1个月来兼患头目昏眩,甚则呕吐恶心,心下痞胀,食欲缺乏,易汗出小便少,大便正常.
诊查:舌苔薄白而润,舌质淡红,脉象小弦.血压正常,心肺无明显异常.肝功能、血脂均在正常范围颈椎摄片示:
颈椎5及6骨质增生.2次查血常规,血红蛋白、红细胞均正常.五官科检查排除内耳性眩晕.临床分析:患者素有胃病,但多年来并无增重征象.此次又有发作,而兼眩晕,甚则呕吐.近2周来,心下痞胀,头目昏眩,呕吐3次,均如涎水液状,以此为苦.医嘱颈椎牵引,并予服药、输液,症状依然.五官科诊查不属内耳眩晕症.病乃"胃痞""眩晕".
综合考虑,主要病位在胃.胃气不和,中虚停饮,饮液上干,虚阳不靖,故见心下痞胀、眩晕、呕吐.治以祛饮利水,和胃降逆,佐以平肝.
处以上方,服5剂,5日未见呕吐,眩晕与心下痞胀症
状已见改善,饮食稍增,2日来小便量增多.续服7剂,眩晕显着好转,亦无呕吐.乃暂停服药,居家休养.至10月初,气候凉爽,因夜间稍受凉,胃中不和,胀痛宿疾复发,得食可缓,腹中喜暖,稍有嗳气.按中虚(脾胃气虚)气滞,处方以香砂六君子汤加减.调治旬日,胃脘胀痛基本消失.予成药香砂养胃丸、香砂六君子丸,两丸各参其半,每次各2g,每日2次,沸水化丸,连渣服之.计服2个月,上腹胀痛未见发作,以后小有发作,如法服丸数日,仍可控制.随访1年,胃纳正常,胀痛不着,眩晕呕吐未曾再发.嘱其复查胃镜,病人未去.
【解读赏析】病人已届老年前期,胃下垂、慢性胃炎、颈椎骨质增生等病兼有,本不足为奇.初诊时以眩晕呕吐为苦,据《金匮要略》"痰饮病"篇有"心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之"记述.此条所云主症为"冒眩",病因为支饮方用泽泻、白术二味,用量为5:2.似与此病例相符,故以泽泻汤为主方,用量为5:2.并加小半夏加茯苓汤祛饮镇呕,菊花、白蒺藜平肝,枳壳下气,陈皮燥湿理气,方药平淡无奇,再加服药前嚼姜吐渣,以防药入复吐.此方并非治颈椎骨质增生之疾,然而据其证候而施此方,眩晕与呕吐即获控制.联系他病如内耳眩晕症、脑动脉硬化症,胃、十二指肠溃疡伴幽门不完全性梗阻等,只要符合"冒眩"而呕吐清水涎液之痰饮病证,泽泻汤均甚有效.
患者基本证候为中虚(脾胃气虚)气滞,中阳不振,易
生痰饮.后因稍受凉而宿疾胃脘胀痛复作,投以香砂六君子汤,亦即获得控制,为方便服药,巩固其效,改汤为丸.其中香砂养胃丸系成药,据《上药标准》所载,该丸由白术、茯苓、半夏、陈皮、广木香、半夏、砂仁、甘草、生姜、大枣等12味药组成,对中虚气滞之证尚无不合.关于"养胃"二字,时下有误解为纯属滋养胃阴之意,殊不知中医历代对养胃之理解,包括温养、补养(补气)等意在内,故《三因方》有藿香养胃汤(方中用藿香、乌药、砂仁、白术、荜澄茄、半夏曲等),《医醇》有"养胃汤"(方用黄芪、人参、白术、白芍、陈皮、木香、砂仁等) 。
推荐阅读
- 徐景藩酸甘敛阴方的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩温中化饮方的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩疏和降逆汤的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩疏肝和胃饮的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩清热化浊汤的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩胃胀嗳气方的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩化肝煎加减的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩特发性水肿方的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩益气补胃汤的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩抑木和胃汤的配方组成、作用与功效、经验