徐景藩抑木和胃汤的配方组成、作用与功效、经验
抑木和胃汤
【配方组成】太子参、百合、焦白术各15g,茯苓神、谷麦芽各24g,炙甘草、炒陈皮、炙升麻、荷叶各10g,炒枳壳、法半夏各12g,山药、炙鸡金各20g
【作用与功效】抑木,和胃,健脾.
【适应证】心神失养,调其脾胃.
【徐氏临证心得】情志抑郁,郁久心神失养,肝气失疏,脾胃升降失常,此类病证,若不及时治疗,有的甚至导致"郁劳沉疴"(《临证指南医案》"郁"病).除予心理疏导以外,药治方法,一般均以舒郁养心为主.舒郁以疏泄肝气,开其郁滞为要;养心当据证予以养心阴、益心气、宁心神之品.
但是,病者若脾胃功能失调之症状明显,还应据证调其脾胃,俾谷食增进,运化渐复其常,气血生化之源得充,则元气自旺,肝血、心神得以滋养,气血调畅,利于开郁而病趋康复.
患者沈某,女,32岁,因精神创伤,情志抑郁,渐致食
少,不寐,心神恍惚,神倦乏力,形体消瘦,丧失工作能力,屡经调治,服用中西多种药物,效果不着.来诊之时,询其症状,不下20项,其中所苦者诉胃中不和,厌食,食欲缺乏,稍进食必脘胀、噫嗳,腹中终日鸣响响甚则食物反流,时有便意,一日多次如厕,大便少而溏,夜不得寐,白昼头昏、乏力.舌苔薄白而腻,脉象细而带弦.阅其病历资料,除极度贫血以外,其余检验未见器质性病变.分析其病机,既有情志因素引起心肝气郁,肝木犯胃克脾,脾胃失和.气血生化之源不足,又促使肝气疏泄与藏血等功能不足,心气更形虚弱,心血相形亏损,如此互为因果,病情每况愈下.观以前处方,疏肝解郁,养血安神,本无不合,惟多属辛燥、滞气或滋腻之品.一则易耗阴液,二则有碍脾胃消运.尚有多种化学药品,也可能有不同程度损伤脾胃之弊,服药以后,睡时朦胧,不是正常入寐,白昼脑鸣恍惚,乏力神倦,不思饮食,腹中不和.故考虑先重在调治中焦脾胃,俾土气健旺,元气渐充,利于心肝之气宣畅,心神亦可安宁.
拟法和胃、健脾、抑木为先,药用太子参、山药、焦白术、茯苓神、炙甘草、谷芽、麦芽、炒陈皮、法半夏、百合、炙鸡金、炙升麻、荷叶、炒枳壳.服药7剂,食欲改善,脘胀、噫嗳、腹鸣等症已见改善,大便日行1次.再服7剂,夜寐渐安.原方略事增损,共治疗40天,诸症基本消失,恢复正常生活与工作.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.胃居中焦,体阳用阴.
体用正常则水谷易腐熟,消化充分,借肝之疏泄、脾之运化而津血得以敷布,充养全身.若胃腑体用失常,不仅直接可导致胃腑本经的疾患,还会影响肝、脾,甚至引起整体生理功能而发生病变.
【徐景藩抑木和胃汤的配方组成、作用与功效、经验】胃之体阳,是指胃的组织结构和生理功能具有温热、运动的特性.水谷之所以能腐熟,必需胃体充足的阳气.清代程郊倩云:"胃无消磨则不化.""消磨"的过程,即是胃体之阳所体现的功能.胃之用阴,是指胃需腐熟水谷的重要物质,具有液状而濡润的特性,亦即胃中之津.如吴瑭曾论述胃津的重要性,认为"十二经皆禀气于胃,胃阴复而气降得食,则十二经之阴皆可复矣".据徐先生的体会,临床所见的胃体、胃用失常的主要病证及其治法有胃体不足,胃用有余.
胃体不足,胃用有余亦即胃阳不振,胃中阴盛.由于胃阳不振,水谷消磨迟缓,水可成湿,谷易成滞,胃中津液与湿相合,潴留而成痰成饮.临床表现如胃脘痞胀,口中黏腻,不欲饮水、食少,胃中畏寒喜暖,甚则泛吐痰涎、清水.或胃中辘辘有声,头目昏眩,舌质淡或淡红,舌苔白腻或薄白而润,脉细或濡或微弦.治法宜温胃化湿(或化饮)常用方如苓桂术甘汤、平胃散、理中汤等.如系素体阳虚,肾火不足者,可参用附子、肉桂等温肾通阳之品.有食滞征象者,酌加消食导滞之药.
胃体阳虚,胃用不足.胃体阳虚,胃用不足亦即胃阳不振,胃阴亦虚.常由于胃气久虚不复,气虚及阳,阳虚及阴所致.主要症状如胃痛久病,胃脘痞胀、隐痛,嘈杂似饥,得食稍缓,但移时症状又作.食少、口干,大便或干或溏,形瘦乏力,舌红或淡红少苔,脉细.治法当补益胃气与滋养胃阴两者兼顾,并酌配理气和胃之剂.常用药如炒白术、太、、子参、怀山药、白茯苓、炒白芍、炙甘草、麦冬、百合、大枣、佛手片、炒陈皮等.偏于阳气虚者,加黄芪、桂枝、党参,去太子参.
胃阳有余,胃用不足.胃阳有余,胃用不足亦即胃中有郁热内盛,热耗胃津,胃阴亏虚.常由于平素酒辛过度,饮食不当,食滞易停,气机不畅,经久而致胃热内生,郁热久则胃津暗耗.主症如胃脘痞胀,嘈热,灼痛,口干欲凉饮,易饥欲食而食量并无增加,食后又觉嘈热不适,口臭,口疮易发,舌红苔黄或净,脉象细数或弦.治法宜清胃生津,可仿玉女煎意加减.常用药如生地黄、知母、麦冬、石斛、白芍、生甘草、黄芩、蒲公英、石见穿、炙鸡金等.胃中热盛而便秘者,可据证选加大黄、瓜蒌仁,麻仁等品.
胃体阳亢,胃用有余.由于胃中气滞经久,和降失司,
气郁久而化热.或因肝胆郁热,疏泄失常,热扰于胃,胆液反流入胃(或再入食管),胃中津液未耗,为热所迫.此胃用"有余"并非真正胃津过多,而是病理性液体(包括反流入胃之胆汁)有余.主要症状如胃中灼热兼隐痛,痞胀,嘈杂,胸部窒闷,口苦、泛苦或兼酸味,或泛吐酸苦液汁,舌苔薄黄,脉象稍弦.治宜清泄肝胃郁热,和中降逆.常用药如黄芩(或黄连)制半夏、牡丹皮、栀子、青皮、陈皮、象贝母、白芍、泽泻、柿蒂、竹茹、枳壳、瓜蒌皮、煅瓦楞等,用化肝煎及小陷胸汤意加减.
推荐阅读
- 徐景藩肾脾两助汤的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩重症肝炎茵陈清营汤的配方组成、作用与功效、经验
- 徐景藩四逆茵陈蒿汤的配方组成、作用与功效、经验
- 蒋百里和金庸的关系是什么 蒋百里是金庸的什么亲戚
- 蒲辅周舒肝理气,调肝和血方的配方组成
- 徐景藩香砂六君子汤的配方组成、作用与功效、经验
- 香水和香氛有什么区别啊
- 简述大马士革之春及其意义和影响
- 酱豇豆做法窍门 酱豇豆的做法
- 血糖高和糖尿病人喝什么茶降血糖最好？