董建华补心疏气冠心方的配方组成、作用与功效、经验
补心疏气冠心方
【配方组成】黄芪、党参各10g,甘草5g,旋覆花、广郁金、丹参各10g,三七粉3g,薤白10g,全瓜蒌20g,香橼、枳壳、佛手各10g
【作用与功效】疏调气机,化瘀通脉.
【董建华补心疏气冠心方的配方组成、作用与功效、经验】【适应证】冠心病、心绞痛.
【董氏临证心得】胸背疼痛或满闷,是冠心病心绞痛的主要症状,其病因病机或寒凝胸中,胸阳失展,或忧思恼怒,气机郁滞,或饮食失节,聚湿生痰,或心脾两虚,心失所养,或肝肾亏虚,阳微阴弦.但气滞血瘀,不通则痛却是共性.
董先生治疗冠心病心绞痛,可一法独进,也可数法并用,但疏调气机,化瘀通脉则为基本治则,寓于各法之中,或通阳,或益气,或豁痰,或滋阴,或清火.行气药常以旋覆花、广郁金配伍,活血药多以三七、丹参用.旋覆花苦降辛散,温以宣通,广郁金苦寒泄降,行血中之气,两药合用,行气散郁,寒热相宜.丹参微寒凉血,祛瘀生新,三七甘缓温通,散瘀活血,二药合用,活血通脉.阴虚、阳虚均可应用,临证偏于阳虚可伍用薤白、桂枝、降香、川芎等温性理气活血药;偏于阴虚可伍用赤芍、枳壳、金铃子、延胡索等凉性、平性理气活血药.
【解读赏析】冠心病、心绞痛为胸痹、心痛,其病机关键在于外感或内伤引起心脉痹阻,其病位在心,但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系.因心主血脉的正常功能,有赖于肝主疏泄、脾主运化、肾藏精主水等功能正常.其病性有虚实两方面,常常为本虚标实,虚实夹杂,虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚,尤以气虚、阳虚多见;实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀,并可交互为患,其中又以血瘀、痰浊多见.
虚实两方面均以心脉痹阻不畅,不通则痛为病机关键.
发作期以标实表现为主,血瘀、痰浊为突出,缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚,其中又以心气虚、心阳虚最为常见.以上病因病机可同时并存,交互为患,病情进一步发展,可见下述病变:瘀血闭阻心脉,心胸猝然大痛,而发为真心痛;心阳阻遏,心气不足,鼓动无力,而表现为心动悸,脉结代,甚至脉微欲绝;心肾阳衰,水邪泛滥,凌心射肺而为咳喘、水肿,多为病情深重的表现,要注意结合有关病种相互参照,辨证论治.
辨证要点是:疼痛部位局限于胸膺部位,多为气滞或血瘀;放射至肩背、咽喉、脘腹、甚至臂属、手指者,为痹阻较着;胸痛彻背、背痛彻心者,多为寒凝心脉或阳气暴脱.
辨疼痛性质是辨别胸痹心痛的寒热虚实、在气在血的主要参考,临证时再结合其他症状、脉象而作出准确判断.属寒者,疼痛如绞,遇寒则发,或得冷加剧;属热者,胸闷、灼痛,得热痛甚;属虚者,痛势较缓,其痛绵绵或隐隐作痛,喜揉喜按;属实者,痛势较剧,其痛如刺、如绞;属气滞者,闷重而痛轻;属血瘀者,痛如针刺,痛有定处.辨疼痛程度:
疼痛持续时间短暂,瞬间即逝者多轻,持续不止者多重,若持续数小时甚至数日不休者常为重病或危候.一般疼痛发作次数与病情轻重程度呈正比,即偶发者轻,频发者重.但亦有发作次数不多而病情较重的情况,必须结合临床表现,具体分析判断.若疼痛遇劳发作,休息或服药后能缓解者为顺证,若服药后难以缓解者常为危候.
推荐阅读
- 董建华宽胸通阳冠心方的配方组成、作用与功效、经验
- 董建华清化肃肺定喘汤的配方组成、作用与功效、经验
- 董建华镇心定悸磁朱汤的配方组成、作用与功效、经验
- 董建华理气解郁散结方的配方组成、作用与功效、经验
- 董建华理气利水通络鼓胀方的配方组成、作用与功效、经验
- 董建华理气和胃胁痛方的配方组成、作用与功效、经验
- 董建华便血祛瘀和胃汤的配方组成、作用与功效、经验
- 董建华健脾升清止痢汤的配方组成、作用与功效、经验
- 董建华肠化湿止痢汤的配方组成、作用与功效、经验
- 董建华抑肝扶脾止泻汤的配方组成、作用与功效、经验