董建华镇心定悸磁朱汤的配方组成、作用与功效、经验
镇心定悸磁朱汤
【董建华镇心定悸磁朱汤的配方组成、作用与功效、经验】【配方组成】磁石30g,朱砂5g,琥珀6g,生铁落24g,生
龙骨24g,生牡蛎24g,生龙齿30g,珍珠母30g,紫石英18g
【作用与功效】镇心定悸.
【适应证】心血不足、心失所养,肾阴亏损、虚火扰心,阳气不振、心脉痹阻.
【董氏临证心得】心悸证临床见症诸多,然不出虚实两端,而病因又可归为三种:一为精神因素,常与惊怒有关;二为浊邪因素,主要为痰、火、水、饮、瘀血作乱;三为体质因素,主要为心血不足、心失所养、肾阴亏损、虚火扰心,阳气不振、心脉痹阻.董先生治疗心悸之法大抵可分"镇""养""化""温"四法.
镇—镇心定悸法:多用于心胆素虚,又受惊恐引发之
惊悸,也用于七情过激、恼怒气逆、心肝火旺所致之心悸.
在心气虚衰,心阳欲脱,怔忡不止时,也常配用于益气、回阳、固脱剂中.凡用镇心定悸法,患者多有心悸,善惊易恐,或心中空虚,惕惕而动,坐卧不宁,不寐多梦等心神不宁见症.常用药物为磁石、朱砂、琥珀、生铁落、生龙骨、生牡蛎、生龙齿、珍珠母、紫石英等.代表方剂为磁朱丸.
养——养血安神和养阴清火:由思虑过度,劳伤心脾,或饮食不节,损伤脾胃,致化源不足,心血虚,或久病体弱,或失血过多而致之心悸,需用养血安神法.患者当有心悸头晕、面色少华、倦怠无力、舌淡苔薄、脉细或脉细而结代等见症.此法在用养血药的同时,多配用益气健脾之品.常用药物为丹参、当归、白芍、何首乌、夜交藤、柏子仁、酸枣仁、党参、茯神等.代表剂为归脾汤、养心汤、炙甘草汤等.
化——化痰清热和化瘀活血:凡脾胃受伤而健运失司,痰湿内生,蕴久化热;或情志不遂,肝气郁久化火,煎熬津液为痰;或阳盛之体,过食肥甘辛辣之人,亦每易生痰化热.
痰热内停;扰动心神而致心悸,可用化痰清热法.患者当有心悸善惊、胸脘痞闷、烦躁痰盛、夜寐多梦、面赤口渴、苔黄腻、脉滑数促结等症.常用药物为陈皮、半夏、胆南星、天竺黄、竹沥水、石菖蒲、远志、郁金、苦参等.代表方剂、、:,为温胆汤、黄连温胆汤、导痰汤、小陷胸汤等.
温—温通心阳和温阳行水:凡大病久病之后,阳气虚
衰,不能温煦心脉,或胸阳不展,气机阻滞所致之心悸惕动,皆可用此法.患者当具有心中空虚,惕惕而动,面色苍白,胸闷气短,胸痛彻背,形寒肢冷,脉细弱或沉细、结代,舌淡苔薄白等症.常用药物为桂枝、薤白、荜茇、白酒、人参、干姜、炮附片、肉桂心等.代表方剂为桂枝甘草汤、桂甘龙牡汤、瓜蒌薤白白酒汤等.
【解读赏析】《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名,认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等,记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别,提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂.
《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致,且"虚微动亦微,虚甚动亦甚",在治疗与护理上主张"速宜节欲节劳,切戒酒色";"速宜养气养精,滋培根本".
临床上心悸各证型的特点是:心气虚、心阳虚多见空虚而悸;心阴虚多见虚烦而悸;痰火扰心常见心悸烦躁,胸中烦热,少眠乱梦等;饮邪上犯多为悸而胸闷,喘憋水肿等;瘀血阻络之悸,则心悸惕惕,多兼心痛.心悸一证本虚者多,心气虚、心阳虚多伴有瘀血、水饮;心阴虚多兼虚火、痰火相兼作乱.因此,镇、养、化、温四法宜配合作用,谨守病机,灵活立法,是取得疗效的关键.
