董建华理气解郁散结方的配方组成、作用与功效、经验
理气解郁散结方
【配方组成】柴胡10g,白芍10g,郁金5g,香附10g,川楝
子10g,延胡索5g,甘草6g,丹参12g,生牡蛎12g(先煎)青、陈皮各5g,枳壳10g.
【作用与功效】疏肝理气,解郁散结.
【适应证】胁痛、肝胆疾患,经行乳胀及胃痛等.
【董氏临证心得】疏肝理气法是治疗肝气郁滞的常用方法.肝喜条达,而主疏泄,若情志不舒,肝失条达,疏泄不,.
行,气机失常,就会导敛肝气郁滞,出现胸膈痞闷,两胁及小腹胀痛等症.这就要用疏肝理气法来治疗,调畅气机,解郁散结.肝藏血,心主血,肝气郁滞,气滞血亦滞,肝血不足必然会影响到心脏;肝气太旺,横逆犯胃,又会形成肝脾不和或肝胃不和.所以,疏肝理气法,不仅能治肝气郁结,配合其他的方法,还能治疗由肝气郁结引起其他脏腑的气滞郁结的疾病.
治胁痛:姜某,女,23岁.初诊:1977年8月19日.
右胁疼痛,已2年余,近年以来痛势渐重,痛甚牵引后背肩胛,偶有针刺痛感,纳呆,食后脘胀,不吐不呃,肢倦乏力,伴偏头痛,二便正常,月经量多错后,色黯并有血块.肝功能检查正常,胆囊造影亦未见异常.舌质红,尖有瘀点,苔薄白,脉弦细.此乃肝郁气滞,久则血瘀,脉络不畅.治宜疏肝理气解郁,和络止痛.处以本方,6剂.9月2日二诊:
【董建华理气解郁散结方的配方组成、作用与功效、经验】药后胁背疼痛明显减轻,偏头痛亦见好转,惟食后脘胀未除,前方加减,去甘草,加焦山楂、焦神曲、焦麦芽.2个月后随访,未发.
又治经行乳胀:常某,女,27岁.初诊:1977年10月
21日.患者自14岁月经初潮后,经水时常错后,有时七八个月一次,行经时乳房作胀,后经用黄体酮等药月经可来,但经量少,不用药时,则又数月一行.1年前左乳房长一小结块,如弹子大,疑为肿瘤而切除.经病理活检为乳腺增生.
过数月后,右乳又生一小结块,但未手术.近年来少腹自觉发凉,每次行经乳房作胀,少腹胀痛,经水量少色黯.现闭经40余天未行.舌质红苔薄白,脉细而弦,证属肝郁气滞,宫寒血阻.治宜疏肝理气,化瘀祛寒.处以上方,3剂后二诊:药后少腹发凉已减,乳房仍胀,方以原法出入.酒当归10g,肉桂10g,红花5g,艾叶5g,香附10g,绿萼梅5g,赤、白芍各5g,泽兰10g,茺蔚子10g,白蒺藜10g,橘皮、橘叶各5g.服上方第1剂经水即来,经色鲜红,少腹痛亦大减,乳房胀痛已除,仍以上法出入.艾叶5g,香附10g,当归10g,白芍10g,紫苏梗10g,青、陈皮各5g,生地黄10g,佛手5g,绿萼梅6g,川楝子10g.3剂后四诊:经水已净,因要返回外地工作,复开初诊之方,嘱其每月临经之前,服药数剂,以疏达肝气,调理月经.半年后追访,月经基本正常,乳房、少腹已无胀痛,乳中结块消散.
【解读赏析】气,是人体一切生命活动的动力.人体内各种脏腑的正常功能活动都要依赖气的推动,所以很早以前就有"人之有生,全赖于气"的说法.气的生成,来源于脾市,其疏泄在肝,纳藏于肾,但十二经皆禀气于胃,古人认为"有胃气则生,无胃气则死".气分的病变,同脾、肺、肝、肾、胃的关系是极密切的.气,周流全身,运行不息,以通畅为顺,所谓"气顺则平,气逆则病".一旦因情志不遂,或因阴寒凝聚,痰饮阻滞,脏腑的气机不畅,气的运行发生障碍,就会出现各种气分病.临床上一般分为气虚、气滞和气逆三类.
临证治气,常用理气法,行气、降气和补气的药物,治疗气虚、气滞和气逆的一种常用方法.气逆者应以降气为法,气滞者应当解郁理气,气虚者治宜补气.完整地讲理气法,它应该包括补气、行气和降气,但因补气一法已归入于补益法中,所以现在通常讲的理气法,仅指行气和降气二法.行气法,适用于脏腑的气机不畅,气的运行发生障碍而出现气滞的病证.气滞较常见的有肺气阻滞、脾胃气滞和肝气郁滞等.气滞的共同症状,一般是胸、胁、腹诸部胀满、疼痛.
肺气阻滞则症见胸满、胸痛、气促、痰多;脾胃气滞则症见腹部胀满、疼痛、消化不良;肝气郁滞则见情志不舒、胁腹胀满疼痛、妇人痛经、月经不调、经行乳胀等.行气法在临床上应用,又可以具体地分为疏肝理气、和胃理气、理气导滞和行气化瘀等法.降气法,又称顺气法或降逆下气法,是治疗肺胃之气上逆的方法.
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