张镜人宁脂制剂的配方组成
【配方组成】白术、陈皮、半夏、丹参(由上海中药一厂配制,剂型为片剂和口服液两种).片剂日服3次,每次8片;口服液每支10ml,每次10ml,日服2次.疗程2~4个月,服药期间,停服其他降脂、减肥药物.
【作用与功效】补脾,化痰,通滞.
【适应证】高脂血症及肥胖症.
【张氏临证心得】近年来高脂血症及肥胖症患者日益增多,为治疗需要,自拟处方,定名宁脂,于1981-1986年,对90例高脂血症患者进行降脂及减肥的临床观察,选择对象90例,均为高脂血症患者(血胆固醇>240mg或三酰甘油>
150mg),其中男性76例,女性14例;年龄30~65岁,平
均51.23岁;体重54~88.5kg,平均68.9kg.治疗方法:宁脂制剂由白术、陈皮、半夏、丹参等药组成(由上海中药一厂配制,剂型为片剂和口服液两种).片剂日服3次,每次8片;口服液每支10ml,每次10ml,日服2次,疗程2~4个月.服药期间,停服其他降脂、减肥药物,饮食照旧.观察方法:治疗前后分别测体重、血胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、胆固醇及血尿常规、肝肾功能、血液流变学等,以观察该药的降脂、减肥效果及不良反应.结果90例患者中显效25例(27.8%),有效40例(44.4%).对44例患者治疗前后血液流变学进行观察,其中全血黏度及还原黏度下降,说明该药尚有改善血液黏稠状态的作用.
如治陈某,女,39岁,工人.患者体型肥胖,体重80kg,
1986年7月初体检时发现高脂血症,主诉胸闷乏力.7月15日服用宁脂口服液,治疗2个月后,体重75kg,4个月后体重为74kg,复查血脂水平降低,体重减轻6kg.减肥、降脂治疗日益受到国内外医学界关注,中医学认为肥胖之症,内因脾肾虚弱,气机失调,外因嗜食肥甘厚味,外源性脂质摄入过多,二者互为因果,导致运化失司,影响水谷精微的代谢,于是痰湿瘀浊滋生,脂质沉积,导致肥胖及血脂增高.
减肥的治疗,一般习用通腑泻下,利水消导等法,药后排便次数增多,体重暂减,然久服必损脾胃正气,徒治其标,难获远期疗效.我们宗"痰之化无不在脾"之旨,立足于治本,用以改善脂质代谢,而收减肥降脂之效.方中白术、陈皮、半夏等药,补脾气之不足,化痰湿之有余,再配丹参以通瘀滞,使脾运健旺,痰消瘀化,脉道畅利,脂质代谢改善,减少脂肪积聚,故临床有减肥降脂之功.部分患者停药数月后随访,体重有减无增,血脂未见增高,提示尚有远期疗效.
【解读赏析】高脂血症是中老年人常见的疾病之一,也是备受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病.根本原因是饮食不节或因偏食、恣食肥甘厚味或嗜酒成癖、以致脾胃受损、运化失健,聚湿生痰,痰从浊化,诚如《儒门事亲》
所曰:"夫膏粱之人…酒食所伤,胀闷痞满,酢心."脾主运化水湿,输布水谷精微,也有情志失调思虑伤脾,脾虚气结,升降失司,津液不能输布,酿聚为痰的.
【张镜人宁脂制剂的配方组成】肝胆之疏泄功能与脂质代谢关系更为密切,盖胆为中精之府,能净脂化浊,若忧郁恼怒损及肝胆,以致疏泄失度,清浊难分,胆气郁遏则清净无权,脂浊难化以致脂质代谢紊乱.肾为先天之本,主藏精,主五液.禀赋不足或因年老,肾气渐衰,肾阳虚则不能鼓动五脏之阳,火不生土,可衍生痰饮脂浊,肝肾阴虚可滋生内热,灼津炼液酿而成痰,熬而成脂,遂成本症.
高脂血症还是痰症中的一部分,痰有广义、狭义、有形、无形之分,而高血脂可通过检测来确定,是为狭义有形之痰.
且血脂系阴精所化,具有黏稠、沉着之性,若血脂过高,则更加黏腻、沉着,又不同于正常之油脂,故可归纳其为"清从浊化,脂由痰生"之病机.亦生肥胖,宁脂制剂,该药药性平和,寓通于补,疗效较好而无不良反应,不仅给临床提供了降脂兼具减肥较理想的中成药,并为探索高脂血症与肥胖病的病理开拓了新的思路.
名医苏礼有一疏肝降脂汤:柴胡10g,赤白芍各12g,佛手、姜半夏各10g,泽泻15g,生首乌15g,草决明15g,丹参15g,生山楂10g,荷叶12g,云芝10g,枸杞子15g.功能:疏肝理脾,降脂化瘀.用于高血脂、中度脂肪肝,症见右胁下闷胀,口腻体胖,身困乏力,大便黏腻不爽,舌淡苔腻,脉弦滑,证属肝郁脾虚,痰浊内蕴者.水煎600ml,每服200ml,日服2次.
方中柴胡、白芍、佛手、姜半夏疏肝理脾,泽泻、生首乌、草决明、生山楂、荷叶化浊降脂,丹参、赤芍活血化瘀,枸杞子、云芝滋补肝肾,补肾益精.诸药共奏疏肝理脾,降脂化瘀之效.据研究,泽泻、生首乌、草决明、生山楂、荷叶等药,功能利湿化浊,消积散瘀,均有一定的降血脂、抗脂肪肝作用;云芝为多孔菌科植物彩绒革盖菌的子实体或菌丝体,味甘淡,性微寒,无毒,功能健脾益气,化浊利湿,降糖降脂,保肝抗癌;枸杞子是滋补肝肾,养肝明目的佳品,枸杞子中所含的甜菜碱,可以抑制脂肪在肝细胞内沉积,促进肝细胞的新生,对肝功能紊乱以及体内脂质代谢的异常,也有一定的调节作用.
加减:肝区不舒或隐隐作痛者,加香附、郁金各12g;
肝区痛甚,痛处不移者,加延胡索15g,三七6g;纳差便溏者,生首乌改制首乌,再加白术、山药各15g;乏力自汗者,加黄芪15g,五味子10g临床用治脂肪肝,属于中医"胁痛""肝癖""积聚"等范围.临床常见肝郁湿热、痰浊蕴肝、肝郁脾虚、肝肾阴虚等证型.本方系针对脂肪肝痰浊蕴肝的主要病机所设计的通治方,据长期临床观察,在辨证的基础上,以本方为主,适当加减,连续服用3个月,对于不同证型的轻、中度脂肪肝,均有不同程度的逆转及治疗作用.对一些长期服用汤剂不便的患者,可用本方加工制成浓缩丸或大蜜丸使用,亦有较好的疗效.在使用本方的同时,若能注意饮食调节,适当增加运动,及时控制体重,保持精神舒畅,则可以缩短疗程,提高疗效.此外,本方对部分高脂血症患者,特别是三酰甘油(甘油三酯)或低密度脂蛋白增高者,亦有一定的治疗作用.
业师赵绍琴先生也有验案一则,可供参考.
治沈某,男,51岁,形伟体丰,体重逾90kg,体检时发
现血脂极高,服西药降脂效果欠佳,于1990年12月前来就诊.观其面色潮红,油光发亮,舌红苔黄垢厚,脉象弦滑且数,按之有力.血生化检验三酰甘油高达18.86mmol/L.辨为痰湿瘀阻,久之恐有中风之虞,治宜涤痰活血化瘀之法,用三子养亲汤加味.药用紫苏子10g,莱子10g,白芥子6g,冬瓜子10g,皂角子6g,赤芍10g,丹参10g,茜草10g,水煎服.每日1剂,半月后复查,三酰甘油降为12.64mmol/L患者信心大增,继服前方加柴胡6g,川子6g,焦三仙各10g,1个月后复查,三酰甘油降为7.56mmol/L.嘱其坚持控制饮食,加强锻炼,以善其后.
赵师据其形体肥胖、舌滑苔腻,断为痰湿瘀阻,借用治疗痰喘的三子养亲汤,加冬瓜子、皂角子名五子涤痰汤,以涤痰消腻.临床应用可随证加减,或配赤芍、丹参、茜草以活血化瘀,或配柴胡、黄芩、川栋子以泻肝热,或配焦三仙、水红花子、大黄以疏调三焦,对于高脂血症、单纯性肥胖等均有较好的治疗效果.
推荐阅读
- 张镜人复方四参饮的配方组成
- 张镜人青龙定喘汤的配方组成
- 张镜人当归芍药钩藤汤的配方组成
- 张镜人三仁菖蒲郁金汤的配方组成
- 张镜人豆卷益元散的配方组成
- 张镜人玉雪救苦丹的配方组成
- 张镜人阳旦汤的配方组成
- 张镜人黑膏的配方组成
- 张镜人白虎汤化裁的配方组成
- 张镜人桑菊银翘散的配方组成