顾兆农枳术汤加味的配方组成
【配方组成】枳实15克,生白术18克,升麻5克,茯苓12
克,桂枝9克,半夏10克,甘草6克.
【作用与功效】健脾消食,行气化湿.
【适应证】脾不健运.饮食不化.
【顾兆农枳术汤加味的配方组成】【顾氏临证心得】曾用本方治胃下垂.某女,36岁.自述左上腹不适,时有疼痛2年余,食欲下降,食后腹胀,恶心嗳气,晨起肠鸣辘辘,手按胃部则有振水声.舌淡红苔白,脉细弱.胃肠道钡餐造影示:胃下界在两侧髂嵴连线下13cm.诊为胃下垂.拟枳术汤加味:枳实15克,生白术18克,升麻5克,茯苓12克,桂枝9克,半夏10克,甘草6克.并嘱咐患者注意饮食调养.复诊,腹胀明显好转,纳增,继服32剂,诸症均除.胃肠道钡餐造影示:胃下界在两侧髂嵴连线以上1cm.改服香砂枳术丸,以调理善后,巩固疗效.
又用本方治腹胀痞满.某男,42岁.患慢性胆囊炎、胆石症.做腹腔镜胆囊切除术.术后全麻醒即感腹部作胀,胸脘痞塞满闷,阻塞不舒而致辗转不安.诊为腹腔镜胆囊切除术后反应.对症处理无效.即于术后24小时给予枳实24克,白术12克,水煎服.药后4小时,患者即感腹部作胀、胸脘痞塞满闷明显减轻.7小时后临床症状全部消失.
还用本方治便秘.某男,70岁.大便干结坚硬如羊粪,
甚则肛门疼痛,肛裂夹血已20余年,近3年余上疾加重,4~5日大便1次,便结,排便费力,每次需1小时有余,伴口干,纳差,头晕,心烦,失眠,心悸,指甲淡白,面无华色.舌质少津,苔薄,脉细.曾用多种润下药无效.服枳术汤合当归、首乌、玄参、熟地黄、麦冬、肉苁蓉1月余,便秘已除,大便每日1行,每次排便10分钟左右,现已维持3个月余.
另以本方治过1例不寐患者.某男,50岁.因饮食不节
而难以入睡,伴有胃脘不适,纳呆嗳气,腹胀肠鸣,大便解而不畅,曾自服药物无效.诊见舌红、苔黄厚腻,脉滑数.
证属湿热中阻,上扰心神.治宜清热导滞,和胃安神.处方:
枳实、生白术、神曲、连翘、莱菔子、合欢皮、茯苓各15克,制大黄、法半夏、远志各9克,黄连6克.3剂后可入睡,继服7剂,夜眠已安,余症均除.
盖《素问·逆调论篇》曰:"胃不和则卧不安".本例系饮食壅滞胃中,积而化热,上扰心神所致,治以清热和胃导滞,用以枳术汤加味,以枳实苦寒降气消积滞,白术攻积而不伤正,再配以清热消食导滞之品以决渎壅塞,使清升浊降,胃气和则神自安.
【解读赏析】"胃不和则卧不安",肠胃病确实与失眠有着密切的关系.大量临床观察发现,许多长期失眠或入睡后易醒的人都患有慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎等.要想解决睡眠障碍,就必须先治疗引起睡眠障碍的疾病,枳术汤效果甚好,每天早、晚各服1次,每次服50~60ml就行.坚持服一段时间,胃胀就会消失.尚可同时配揉天枢穴,用中指指腹按压天枢穴时,须有酸胀感.每次10分钟.天枢是大肠的"募穴".所谓募穴就是指它集中了五脏六腑之气.天枢正好对应着肠道,因此,按揉此穴就能促进肠道的良性蠕动,增强胃动力.天枢穴按摩配枳术汤治失眠,治标又治本.
临床上还有用本方治痰饮、治痹证、治小儿发热的报道.
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如北京中医药大学国医堂的杜惠芳主任,治某男,6岁.发热,伴腹痛,2日未排便.见腹胀如鼓,压痛,无包块,微汗出,口渴,但不欲饮.舌红,苔黄腻.本病属正虚邪实,治以消食理脾行气兼清里热.药用枳术汤加减:枳实12克,白术、莱菔子各7克,川厚朴、黄芩各8克,大黄4克.2剂后腹痛减,大便行,腹胀除,热稍退.此乃大邪已去,脾气未健兼有余热,上方加减:白术10克,枳实6克,山药12克,太子参、黄芩各8克,砂仁5克.又服2剂后热退,纳增,面黄唇淡,时有头汗出,后调治六君子汤、补中益气汤,数周病告痊愈.
盖小儿脾胃虚弱,运化无力,若水气痞结心下,或饮食停滞肠胃,进一步影响脏腑功能,则导致发热绵绵不退.枳术汤功能行气消食理脾,食消脾健,热退自除.小儿脏腑娇嫩,易虚易实,使用枳术汤需注意中病即止.
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