顾兆农葛根黄芩黄连汤的配方组成
【配方组成】葛根15克,甘草6克(炙),黄芩9克,黄连
9克.
【作用与功效】表里两解,清热止利.
【适应证】外感表证未解,热邪入里,身热,下利臭秽,肛门有灼热感,心下痞,胸脘烦热,喘而汗出,口干而渴.
苔黄,脉数.
【顾氏临证心得】本汤的使用指征,原来是桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促、喘而汗,表证未解.近年来,用治急性胃肠炎、细菌性痢疾,带有表证者.此外,温病初起,亦可用之.
曾用治腹泻.某男婴,10个月.因腹泻,呕吐,发热3
天入院.每日腹泻黄绿色水样便10余次,无黏液脓血便,呕吐未消化食物,每日3~4次,小便短黄,精神萎靡,腹胀,肠鸣.舌红苔黄腻.查血、尿常规正常.方用葛根10克,黄芩6克,黄连3克,太子参10克,白术6克,甘草3克,服1剂后,腹泻明显减少,服3剂泻止,粪便成形,体温正常.
患儿正处于生长发育过程中,"脾常不足",若感受外邪或内伤饮食,使娇嫩之脾胃不能正常运化水谷精微,"水反为湿""谷反为滞"导致脾胃功能失调而致腹泻.方中葛根能清热解表,表解则里和,又鼓舞胃气上行,输布津液,煨用更增收敛止泻,和中健脾之功;配以黄芩、黄连清泄胃肠实热以燥湿;甘草清热解毒,调中益胃;太子参补气生津;白术益气健脾.诸药合用,共奏清热燥湿、解表和中之功.用治婴幼儿腹泻,效果显着.
又治高热惊厥.某男婴,8个月.患儿近2日发热、咳
嗽、流涕,入院前突然四肢抽搐,两目上翻,口唇发绀,身热面赤,体温39℃,神志清.舌红苔黄,脉浮数,指纹紫.
西医诊断为上呼吸道感染伴高热惊厥方用葛根芩连汤加味:
葛根10克,黄芩5克,黄连5克,甘草5克,防风5克,薄
荷3克.每日1剂,分4服.首剂服毕,汗出涔涔,体温降
至38℃,再剂病愈,未见发作.肝为风木之脏,体阴而用阳,外邪干之,最易动风痉厥,发为危候本案患儿因机表之邪入里化热,引动肝风,治宜辛凉解肌,清热解毒.方中葛根、防风、薄荷解肌透表,驱邪外出;黄芩、黄连、甘草清热解毒.诸药合用,则邪祛毒清,不息风而自止.
还治呕吐.某男,25岁.自诉近几日来,因过食辛温燥
烈之品而致呕吐.经服中西药未效,随来诊治.刻诊食入则吐,吐出物质稠黏味臭,伴胃脘灼热疼痛,烦躁不安,面红目赤,口臭唇焦,咽喉肿痛,渴喜冷饮,牙龈肿痛.舌红黄厚,脉弦滑数.方用葛根芩连汤加味:葛根18克,黄芩12克,竹茹10克,黄连10克,甘草4克,生大黄15克,服药4剂而愈.本案系因过食辛温燥烈之品而致胃经蕴热,胃火上冲,胃失和降,气逆于上而发为呕吐治宜清热泻火,降胃止呕.方中葛根、黄芩、黄连清胃止呕,泻火解毒,解渴除烦;大黄苦寒沉降,清泻实热,使上炎之火得以下泄;竹茹清热除烦,和胃止呕.服药后,热清火泻,胃气安和,故呕吐自止.
葛根芩连汤加味,治疖病.某男,36岁.患者多发性疖
病近10年,开始每至春夏即发,秋凉渐得痊愈.近两年病情加重,经冬不消.诊见患者颈、项、肩背、臀部皮肤可见大小不等之脓头疮疹,色红而硬,时痛时痒,不可触摸,尤以夜间阵发性灼痛,转侧难眠,低热,头晕神疲,心中懊侬.
舌质红苔腻微黄,脉弦数.方用葛根芩连汤加味:葛根12克,黄芩20克,黄柏20克,栀子20克,虎杖20克,黄连10克,连翘15克,甘草6克.每日1剂.3剂疖肿消退过半,精神、睡眠好转.9剂疖肿全消,诸症消失.本案为湿热之邪内蕴,郁于肌表所致.湿热黏滞,难以骤去,热易化火,灼伤肌肤,经年累月,诸症由生.治宜清热化湿,宣郁解表.
、
方中葛根清热透邪,黄芩、黄连、栀子、虎杖清热化湿,泻火除烦;连翘为"疮家圣药";甘草解毒和中.诸药合用,如矢中的.
【解读赏析】外感表证初起,邪在太阳,理应解表.但表证未解,误用攻下,虚其里气,以致表热内陷阳明而下利不止,故称"协热下利".此时表证未解,里热已炽,故见身热,胸脘烦热,口中作渴;里热上蒸于肺则作喘,外蒸肌表则汗出.治宜外解肌表之邪,内清肠胃之热.方中重用葛根甘辛而平,既能解表退热,又能升发脾胃清阳之气而止下利,为君药.臣以黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止利.使以甘草甘缓和中,协调诸药.四药合用,共成解表清里之剂.原方先煮葛根,后纳诸药,则解肌之力优而清里之力锐,使表解里和,身热下利自愈.本方简称葛根芩连汤,对于热泻、热痢,不论有无表证,皆可用之.以身热下利,苔黄脉数为证治要点.
【顾兆农葛根黄芩黄连汤的配方组成】若虚寒下利者忌用.腹痛者,加炒白芍以柔肝止痛;热痢里急后重者,加木香、槟榔以行气而除后重.急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等,属表证未解,里热甚者,均可加减应用.尤怡在《伤寒贯珠集》一书中谓:"邪陷于里者十之七,而留于表者十之三,其病为表里并受之病,故其治亦宜表里两解之法.…葛根解肌于表,芩、连清热于里,甘草则合表里而并和之耳.盖风邪初中,病为在表,一入于里,则变为热矣.故治表者,必以葛根之辛凉;治里者,必以芩、连之苦寒也."当为临床者注意及此.
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