李济仁加减苦参消浊汤的配方组成
【配方组成】苦参20g,怀山药、萆薢、车前子、黄芪各20g石菖蒲、乌药、益智、炮山甲(代)各10g,翻白草15g,琥珀末(分吞)8g,白术12g.
【作用与功效】健脾益气,补肾固涩.
【适应证】乳糜血尿,脾虚失统型.症见:小溲赤浑,
甚则血块阻于尿道,瘦行不畅,伴体瘦神倦,面色萎黄,纳谷寡味.舌淡,苔薄膩,脉细弱.
【李氏临证心得】小便出血量多时,可单用翻白草30g煎汁,吞服琥珀末9g,待溲血止再服加减苦参消浊汤;尿道涩痛明显,则加重萆薢、车前子用量可达30g,以增其分利之功.
本方乃苦参消浊汤化裁所得.方中之翻白草能止血凉血、清热解毒.现代研究发现其化学成分含可水解鞣质及综合鞣质,作用于破裂的淋巴管黏膜后,使蛋白质凝固,形成薄膜,则乳糜液能按正常的淋巴道流至血液中.其收敛之性可使血液凝固,达到止淋止血作用.
【解读赏析】上海名医张镜人先生曾有一案,亦颇可启发临床诊治思路.曾治蔡某,男,32岁.初诊:1981年3
月18日.主诉:小溲浑浊带血.病史:乳糜尿病史8年,一般病情稳定,近因劳累而发,小溲浑浊色如米泔,并见带血,腰酸乏力.舌苔黄腻,脉濡细.检查:尿乙醚试验阳性.尿常规:红细胞满视野,白细胞2~4,蛋白(+).血液中查
找血丝虫阴性.
脾肾两虚,下焦湿热逗留,血络受损.诊断:乳糜血尿(西医).尿血、膏淋(中医).治法:健脾益肾而清湿热,佐以宁血.生白术9g,炒山药9g,当归炭9g,仙鹤草30g,白及9g,炒川续断15g,赤芍、白芍各9g,乌蔹莓30g,萆15g,莲须3g,芡实12g,谷芽12g,补中益气丸(包)9g,21剂.
【李济仁加减苦参消浊汤的配方组成】再服14剂,血尿止,尿色清.尿常规检查:蛋白(+),
红细胞4~6.加米仁根巩固治疗,3个月后尿检基本正常.
乙醚试验转阴性.
乳糜尿而兼血,此下焦络脉被湿热所伤,故当佐安络止血之品.但尿中带血,特别尿中见血块者,不可见血止血,或清热止血,或化瘀止血,或统摄止血,辨证化裁才能起到好的效果.
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