李济仁慢性支气管炎方的配方组成
【配方组成】党参20g,炒白术15g,五味子10g,姜半夏9g,苈子15g,白芥子10g,生龙骨、生牡蛎各25g,茯苓15g,苦杏仁10g,桑白皮15g
【作用与功效】补肺益肾,化痰平喘.
【适应证】慢性支气管炎.
【李济仁慢性支气管炎方的配方组成】【李氏临证心得】曾治汪某,女,39岁.2000年8月7
日初诊:患慢性支气管炎10余年,开始每逢冬季病情发作,发则咳嗽气喘.以后逐渐加重,发病不分季节,用中、西药治疗初则有效,久则失效.每次病作,必用激素类药配伍氨茶碱以及气喘灵等吸雾剂方可维持.近因外感暑热而病作,用前药及抗生素仍不能缓解.症见喘息不得卧,张口抬肩,动则喘甚,伴有微咳,痰黏色白难出,时时恶风,不欲饮食,面部虚浮如满月.舌质淡红,苔薄白,脉沉细略数.此乃肺肾俱虚,伏饮由外感而诱发,治以补肺益肾,化痰平喘,以冀标本兼顾.处方如上水煎服.
服药5剂,喘证已缓,咳痰略畅:继用上方加款冬花10g,服7剂,喘症大减,咯痰通畅,已能平卧.
【解读赏析】本病当区分外感和内伤,并辨别其虚实.
外感发喘多为实,当散寒宣肺平喘,如麻黄汤、小青龙汤.
里热而表邪未解,宜清热解表,宣肺平喘,如麻杏石甘汤之类.内伤发喘多为虚,当辨其病因,肺气虚,宜益肺定喘,如生脉散;肾虚,宜补肾纳气,如金匮肾气丸;气郁伤肺,宜开郁降气平喘,如五磨饮子等.
此外,尚有虚实夹杂者,如痰气上壅于肺,肾气亏损于下,上实下虚,证见痰涎壅盛,胸膈满闷,咳喘短气,苔白滑腻,治宜降逆平喘,温肾纳气,用苏子降气汤.又有肾阳衰微,水气内停,上凌心肺.证见喘咳心悸,四肢疼痛沉重,小便不利,肢体水肿,苔白滑,脉沉细.治宜温阳利水,用真武汤加减.
《景岳全书·喘促》:"气虚之喘,十居七八,但察其外无风邪,内无实热而喘者,宜贞元饮、大补元煎之类.实喘之证,以邪实于肺也,肺之实邪,非风寒则火郁耳!凡风寒外感,邪实于肺而咳喘并行者,宜六安煎如细辛或苏叶主之.
外有风寒内兼微火而喘者,宜黄芩半夏汤主之.外无风寒而唯火盛作喘或虽有微寒而所重在火者,宜桑白皮汤之类."喘证日久不愈,证见喘逆加剧,张口抬肩,汗出如珠,
肢冷面青,此为心阳欲脱.宜急予参附汤加龙骨、牡蛎,并吞服《局方》黑锡丹等以回阳,敛汗固脱,并配合抢救方法积极处理.喘证的预防应注意冷热,防止感冒的发生.咳嗽初期即需治疗.平时锻炼身体,饮食清淡,少食助痰助湿之品.慢性支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺气肿、肺结核、矽肺以及各种心脏疾病等引起的呼吸困难,宜辨证施治.
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