吴鞠通王女煎去牛膝熟地加玄参细生地的作用功效
【来源】《温病条辨》卷一上焦篇 。
【配方组成】生石膏一两知母四钱玄参四钱细生地六钱麦冬六钱
【用法】水八杯 ， 煮取三杯 ， 分二次服 ， 渣再煮一盅服 。
【作用功效】清热泻火 ， 滋阴凉血 。
【主治适应症】太阴温病、燥证 ， 气血两燔者 。
【方解】本证因气血两燔 ， 故用石膏、知母清热泻火 ， 增液汤养阴清热 。注：玉女煎出自《景岳全书》 ， 方由石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝组成 。具有清胃泻火 ， 滋阴增液之功 。原治水亏火盛 ， 少阴不足 ， 阳明有余 ， 烦热干渴 ， 头痛牙疼 ， 失血 ， 六脉浮洪滑大等 。吴鞠通去牛膝、改熟地为生地 ， 加玄参组成本方 。吴鞠通云：“去牛膝者 ， 牛膝趋下 ， 不合太阴证之用 。改熟地为细生地者 ， 亦取其轻而不重 ， 凉而不温之义 ， 且细生地能去血中之表也 。加玄参者 ， 取其壮水制火 ， 预防咽痛失血等证也 。”方中石膏、知母为辛凉重剂白虎汤的主要药 ， 增液汤为甘寒养阴的代表方剂 ， 二者合用 ， 乃辛凉合甘寒法 。
【临证提要】本方具有清热泻火、凉血养阴之功 ， 用于热盛伤阴证 。
【吴鞠通王女煎去牛膝熟地加玄参细生地的作用功效】《温病条辨》中玉女煎类方竹叶玉女煎(卷三下焦篇)：组成为生石膏(六钱)、干地黄(四钱)、麦冬(四钱)、知母(二钱)、牛膝(二钱)、竹叶(三钱) 。用法：水八杯 ， 先煮石膏、地黄得五杯 ， 再入余四味 ， 煮成二杯 ， 先服一杯 ， 候六时覆之 ， 病解停后服 ， 不解再服 。主治妇女温病 ， 经水适来 ， 脉数耳聋 ， 干呕烦渴 ， 辛凉退热 ， 兼清血分 ， 甚至十数日不解 ， 邪陷发痉者 。此外 ， 尚兼见寒热 ， 干呕 ， 面色黯惨等 。本方即玉女煎改熟地黄为干地黄 ， 加竹叶组成 。本证因气血同病所致 ， 故用加地黄滋阴凉血 ， 竹叶清透热邪 。吴鞠通云：“玉女煎加竹叶 ， 两清表里之热 。《临证指南医案·热入血室》云本方有“两清气血”之效 。
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