吴鞠通断下渗湿汤的作用功效
【来源】《温病条辨》卷三下焦篇 。
【配方组成】樗皮根一两，炒黑生茅术一钱生黄柏一钱地榆二钱五分，炒黑楂肉三钱，炒黑金银花一钱五分，炒黑赤苓三钱猪苓一钱五分
【用法】水八杯，煮成三杯，分三次服 。
【作用与功效】燥湿清热止痢 。
【主治】肛中气坠，腹中不痛 。
【方解】本证属于脾虚湿热所致，故用樗根皮清热燥湿、收涩止泻，地榆凉血止血，山楂散瘀消滞，茅术、黄柏、猪苓、茯苓清利湿热，银花清热败毒 。诸味炒黑使用，可加强收涩之功 。
【验案精选】
1.带下张某，女，29岁 。1983年7月2日初诊 。新产廿八朝，恶露甫净2日，入房犯禁，湿浊之邪内袭，伤害胞宫，累及肝肾，带脉受戕，先是白带连绵，半月后血分亦伤，冲任不固，以致赤带又见，证延经月，带量有
增无已，或白多于赤，或赤多于白，质稠黏，甚则成块而下 。自脐下至曲骨之分，以及少腹两侧灼痛已四日，阴内亦似火灼，且痒 。此湿热入血，蓄结成脓之象 。无怪其所下率为气味奇臭，质稠浊似脓之物 。询得口干而苦，小溲赤涩不爽，大便干 。幸胃纳不减，脉象稍数，舌边尖俱红而黯、苔黄腻而厚，且罩灰 。证属赤白带下，由湿郁化火，灼伤奇经使然 。姑为清湿热，凉营血，解毒消结 。仿吴氏断下渗湿汤合四妙加味 。处方：樗根皮20g，地榆炭、丹皮参、怀牛膝各10g，赤猪苓各12g，茅术6g，炒黄柏10g，败酱草12g，金银花15g，薏苡仁、马齿苋各30g煎汤代水 。3剂 。另：苦参、蛇床子各15g，白矾6g.5剂，煎汤坐浴 。5日复诊：阴痒已止，带下渐减，赤色转淡，臭秽之气已不若前甚，脐腹、阴内灼痛均有减轻 。湿火渐敛，血热亦减 。前方去丹皮，3剂 。另龙胆泻肝丸15g，每午前服5g 。8日三诊：赤带全无，白带亦减十之八，臭气若失，脐腹、阴内之痛已愈，但觉微热而已 。询得他无所苦，再以标本兼顾 。处方：太子参15g，茅白术各9g，淮山药、樗根皮各15g，炒黄柏9g，地榆10g，赤猪苓各10g，制香附10g，薏苡仁20g 。3剂后痊愈 。续予三诊方3剂，以巩固疗效 。[王少华，王淑善.断下渗湿汤治疗带下的经验体会.江苏中医杂志，1987，(8)：12-15] 。
2.久痢患者严某某，男，34岁，饮食业职工，1963年6月21日就诊 。宿患胃痛疾 。去年七月间，因天热恣食冰棒，初觉脘腹不舒，继则大便下血，一日数次 。后大便逐渐稀黏，转成赤白痢 。虽然下痢，但饮食、睡眠均好，精神亦佳，而且下痢之后，胃痛宿疾竟告消失，自认为热火下泄，因此不以为意 。迁延至今年5月间，因每日下痢次数逐渐增加，精神亦感疲乏，始行就医 。初由西医治疗，数天未见v减，后改就中医诊治，服药数剂亦无见效 。初就诊时，诉述下痢一日十余次，其色赤白相兼，质稠黏 。腹中觉热，不痛，而有里急后重感 。肢体酸楚，纳食尚佳，小便时赤 。诊脉滑数，舌质红苔厚微黄 。当时诊断为湿热久蕴，下迫为痢 。治拟清热利湿解毒导滞 。初用芩芍汤、白头翁汤等加减治疗数剂不效 。.....治宜苦涩断下、通导兼升举之法，与断下渗湿汤加味 。处方：樗根皮(炒黑)30g，山楂炭9g，猪苓9g，地榆炭、银花炭、赤苓各4.5g，莪术、黄柏、葛根、大黄各3g，苦参子30粒(去壳分吞) 。上药速服3剂，每日1剂，大便正常，肛门灼坠、肢体酸楚均除，但中脘微有不适 。虑苦寒太过，胃气受碍，故第四日去苦参子、大黄、葛根，加淮山药、扁豆 。第五日用参苓白术散加樗根皮、山楂炭，续服3剂而安 。[王铿藩，庄希贵.加味断下渗汤治愈久痢一例.福建中医药，1964，(3)：12] 。
【临床应用与医案】
带下症总有效率95.2% 。药用：樗根皮30g，生苍术、生黄柏各9g，山楂炭、赤苓各12g，猪苓、银花炭、地榆炭各6g 。[张惠和.加味断下渗湿汤治疗带下症232例.陕西中医，1990，11(9)：407] 。
【吴鞠通断下渗湿汤的作用功效】【临证提要】本方具有清热、燥湿、渗利、化瘀之功，用治湿热入血之血痢 。今用于湿热带下，常加人牛膝、丹皮、败酱草、赤芍等 。治黄带、白带时，本方去地榆、楂肉，加土茯苓、薏苡仁、六一散；兼有脾虚见证者，加党参、黄芪、山药、白术；若带下日久，加牡蛎、龙骨、乌贼骨、白果 。
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