吴鞠通连梅汤的作用功效
【来源】《温病条辨》卷三下焦篇 。
【配方组成】黄连二钱乌梅三钱，去核麦冬三钱，连心生地三钱阿胶二钱
【用法】水五杯，煮去二杯，分二次服 。
【作用与功效】滋阴柔肝清热 。
【主治】暑邪深入少阴，消渴者；入厥阴，麻痹；心热烦躁 。
【方解】本证因暑邪羁留少阴、厥阴，灼烁阴液所致，黄连清热，乌梅生津，阿胶滋阴养血，麦冬、生地黄滋阴清热 。本方黄连、乌梅合用能滋阴清热，生地、麦冬配伍乌梅能滋阴生津，故吴鞠通谓之为：“酸甘化阴，酸苦泄热法 。”
注：连梅汤与乌梅丸组成、功效有别 。两方均用乌梅、黄连，但连梅汤中用麦冬、生地、阿胶，侧重于养阴、生津 。乌梅丸则益气养血、苦寒、辛热之品并用，治疗寒热错杂，气血虚弱不足之久利 。
【验案精选】
1.消渴(糖尿病)杨某，女，43岁 。1993年4月26日初诊：患糖尿病5年 。经常服用“消渴丸”、“优降糖”、“D-860”等，病情时有反复，颇为苦恼 。刻诊：口干渴欲饮，小溲频多，形体消瘦，五心烦热，舌红少津，苔薄黄， 脉沉细数， 查尿糖(+++) ， 空腹血糖18.4mmol/L， 责之素体阴虚，燥热津伤，精微不固，投以连梅汤加味 。处方：黄连4g，乌梅12g，生地25g，麦冬20g，天花粉20g，山萸肉12g，牛膝15g，5帖 。二诊：药后口渴大有好转，尿量基本正常，复查尿糖(+)，苔脉同前 。原方继进10帖，精神转佳， 烦热已除， 口不渴， 查尿糖(-) ， 空腹血糖7.2mmol/L， 嘱取猪胰3具焙干研粉装胶囊，每服4粒，3次，以巩固，并注意饮食忌宜，定期检查血、尿糖 。追访半年，一切正常 。[齐玉卓.连梅汤临床运用举隅.实用中医内科杂志，1997，11(3)：20-21] 。
2.心悸(病毒性心肌炎)周某，男，49岁，1992年9月18日初诊：1周前曾患“感冒”，现以胸闷、心悸、心前区隐痛来诊 。心电图示：T波低平，频发室早 。西医诊断：病毒性心肌炎、室早 。刻诊：心悸胸闷隐痛，口干苦，神疲，夜寐多梦，手足心热，舌质红有紫斑，苔少黄，脉细结代 。证属邪热伤阴，扰动心神，心脉瘀阻之候，宜清热滋阴，活血宁心安神，予连梅汤加减 。药用：黄连8g，生地25g，麦冬20g，乌梅12g，丹皮10g，丹参20g，川芎15g，炙甘草6g 。5帖，水煎服 。二诊：药后诸症悉减，舌红苔薄，
脉细无结代，效不更方，原方5帖，继服 。三诊：诉无自觉不适，复查心电图正常，嘱服用天王补心丹2周巩固 。[齐玉卓.连梅汤临床运用举隅.实用中医内科杂志，1997，11(3)：20-21] 。
3.胃痛(萎缩性胃炎)薛某，男，57岁，1993年7月16日初诊：患胃脘痛3年，形体偏瘦，经纤维胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎 。刻诊：胃脘部嘈杂隐痛不舒，口干不欲饮，大便干结，苔薄黄，舌质红，脉细弦 。证属胃阴不足，虚火内生，胃体失养所致，治拟滋阴泄火，养胃止痛，用连梅汤加味 。处方：生地12g，麦冬15g，阿胶12g(烊化冲入)，黄连6g，乌梅15g，白芍15g，北沙参15g，玉竹12g，炙甘草6g，7帖 。二诊：服药7帖后胃痛减轻，口干嘈杂好转，大便通畅，苔薄白，药中肯綮，宗原方略有增减，服27帖后诸症悉除 。续用胃酶合剂10g，每日3次口服，调治2月，经钡餐摄片复查无异常 。[齐玉卓.连梅汤临床运用举隅.实用中医内科杂志，1997，11(3)：20-21]4.妇科疾病
(1)闭经刘某，30岁 。1994年4月21日诊 。主诉闭经2年余 。患者于1990年丧子，此后精神抑郁，胸闷常太息，终日神志恍惚，心悸气怯，眠差多梦，纳食不香，口干唇燥，形体日渐消瘦，乃至月经闭止 。舌质黯红、苔薄，脉细数 。此乃情志抑郁，心气停结，营阴暗耗，心火偏亢 。治宜疏肝解郁、养心阴、通心气、清心火、和血脉 。方用连梅汤加味：黄连、远志、炙甘草、乌梅各6g，麦冬、柏子仁、合欢皮、泽兰、卷柏、牛膝、阿胶(化服)各12g，生熟地各15g，香附9g 。上方连续服用20剂，心悸、失眠、多梦等症状减轻，月经来潮，但量少色黯 。嘱继服上方10剂后，以逍遥丸与柏子仁丸交替服用3个月，巩固疗效 。随访2年，月经正常 。[杨善栋.连梅汤活用治疗月经病.浙江中医杂志，1998，(2)：88] 。
(2)绝经前后诸症赵某，47岁 。1995年5月5日诊 。近3年来，自感烘热频繁，心悸汗出，失眠多梦，口苦咽干，大便干结，月经稀少 。舌红苔薄，脉细数 。诊为更年期综合征，此属肝肾阴虚，心火亢盛，心肾不交所致 。治宜补肝肾、清心火、交通心肾 。方用连梅汤出入：黄连、乌梅各6g，生地、百合各15g，麦冬、阿胶(化服)、合欢皮各12g，远志8g，龙骨、牡蛎各30g 。服药10剂，烘热、汗出、心悸好转，每夜睡眠6小时以上，继服上方获愈 。[杨善栋.连梅汤活用治疗月经病.浙江中医杂志，1998，(2)：88] 。
5.血精(精囊炎)张某某，男，53岁，已婚，工人 。1990年6月3日初诊 。主诉同房时排出鲜红精液已数月余，曾求治于多家医院，行相关检查后，确诊为“精囊炎”，给予中药及抗生素等治疗不效 。近两三个月来症状加重，每次性交时均为肉眼血精，同时伴有腰痛膝酸软、小腹及睾丸隐痛 。既往“肝硬化”病史10年，时感两胁隐痛，性情急躁，头晕耳鸣，少寐多梦，尿黄口干，舌淡红，有龟裂，苔薄黄，脉弦细 。体格检查未见异常 。专科检查：外生殖器无异常，双侧睾丸大小正常，质硬，无压痛，结节；附睾不肿硬，输精管及精索静脉(-)；肛指检查前列腺中等大小，质地中等，无触痛 。前列腺液检查，卵磷脂小体(++)，白细胞2~10/HP；精液检查：脓细胞(+++)，红细胞(++++)，精子计数26106/ml，活动率45%，活动力30%，畸形15% 。诊断：精囊炎 。中医辨证属阴虚火旺，热人精室，血热妄行，并精而出 。治宜滋阴降火，佐以凉血止血 。方用连梅汤加味：黄连10g，乌梅15g，生地15g，麦冬10g，阿胶10g(烊化兑服)，生山栀子12g，大小蓟各15g，生甘草6g，小茴香6g，三七粉3g(冲服) 。5剂，水煎服 。二诊6月9日：服药后精液色泽明显变淡，自觉症状减轻，守方继进7剂 。三诊6月17日：肉眼血精消失，无明显不适感，精神转佳，前列腺液及精液检查无异常，病告痊愈 。[杨欣.连梅汤在男科临床运用举隅.江西中医药，1995，26(4)：13-14] 。
6.口糜王某，32岁 。1992年6月20日诊 。经行口舌生疮，舌体疼痛，反复发作，恙延3载 。每次经前5~6日即开始，上下唇内、双侧颊黏膜及舌均有溃疡，尤以舌为甚，疼痛难忍，伴有烦躁、失眠、多梦、口眼干燥、大便干结、小便短赤灼热 。舌红少苔，脉细数 。此系肝肾阴虚、虚火上炎所致 。治宜滋阴降火、清热润燥 。方用连梅汤加味：黄连、乌梅各6g，阿胶(烊化)10g，生地15g，麦冬、白芍、玄参、北沙参、石斛各12g，生甘草3g 。投药10剂，月经7月1日来潮，诸症减轻，口疮未再复发 。阴虚难复，宗方缓图 。[杨善栋.连梅汤活用治疗月经病.浙江中医杂志，1998，(2)：88] 。
【临床应用与医案】
1.2型糖尿病可改善阴虚热盛证2型糖尿病患者糖代谢，降低血糖、糖化血红蛋白， 使血清CRP、IL-6水平明显下降， 缓解体内炎症反应， 防治糖尿病大血管并发症 。药用：黄连10g，乌梅15g，麦冬30g，阿胶(烊化)10g 。治疗16周 。[梁苹茂，甄红晅，范春来，等.连梅汤对阴虚热盛证2型糖尿病患者血清C反应蛋白和白细胞介素6的影响.中国中医药信息杂志，2006，13(5)：13-14]2.急性细菌性痢疾基本方：黄连10g，乌梅20g，麦冬、生地、石斛各15g，木瓜、太子参各10g，阿胶10g(烊化) 。若腹胀厌食者加枳壳、木香各9g 。[蔡安和，黄艳辉.连梅汤治疗急性细菌性痢疾36例.中国中医急症，2008，17(16)：762] 。
【药理研究】
调节脂肪代谢连梅汤水煎剂可减低2型糖尿病大鼠脂肪组织单核细胞趋化因子(MCP-1) 、脂肪酸合成酶(FAS) ， 改善脂肪组织微炎症及脂代谢紊乱 。[朴春丽，韩笑.连梅汤干预2型糖尿病大鼠脂肪组织微炎症的实验研究.吉林中
医药，2010，30(12)：1095-1097] 。
【临证提要】连梅汤具有清热滋阴之功效，用于发热不退，下利，烦躁，口渴引饮，倦怠，麻痹，神志昏迷，舌苔黄，舌质红，舌边尖起朱点，脉细数等 。今用于糖尿病、萎缩性胃炎、菌痢等，以及生殖系统疾病的治疗 。
连梅汤可用于湿热、阴亏的菌痢，取其酸苦泻热燥湿、酸甘化阴之效 。临床使用时需注意与白头翁汤鉴别 。白头翁汤主治湿热痢疾，症见腹痛里急后重，便脓血，舌红苔多黄腻者；本证之舌多光红少苔 。
【吴鞠通连梅汤的作用功效】吴鞠通云：“脉虚大而芤者加人参 。”
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