吴鞠通人参乌梅汤的作用功效
【来源】《温病条辨》卷三下焦篇 。
【配方组成】人参莲子炒炙甘草乌梅木瓜山药
【用法】水煎服 。
【作用与功效】柔肝养阴，补脾止泻 。
【主治】久痢伤阴，口渴舌干，微热微咳 。
【方解】本证因脾胃气阴不足所致，故用人参、甘草、山药、莲子甘淡健脾，乌梅、木瓜酸柔和阴，故属于酸甘化阴之方 。
【验案精选】
1.萎缩性胃炎梁某，男，35岁，教师，1990年2月5日胃痛入院，经西药治疗，疗效不佳，4月5日停服西药，改为中药治疗 。主诉：平素嗜食肥甘辛辣食物后，胃痛隐隐，胃中有灼热感，口渴不欲饮，大便干燥，舌红少津，脉细数 。X光胃肠钡餐透视，诊断为萎缩性胃炎 。系中医胃阴不足，投以人参乌梅汤，处方：人参10g，乌梅5g，木瓜12g，山药15g，莲子12g，甘草6g，加麦冬12g，沙参18g，黄连6g，吴茱萸6g，水煎，口服2次 。6剂后，胃中已无灼热感，诸症减轻，继用人参乌梅汤 。处方：人参10g，乌梅18g，山药15g，莲米15g，加生地8g，麦冬12g，玉竹12g，腊梅花15g，甘草10g，水煎，每日2次，服药10剂后病愈出院 。[李成泉.人参乌梅汤加味治疗萎缩性胃炎.实用中医内科杂志，1991，5(4)：48] 。
2.久泻李某，男，2岁 。1989年8月10日就诊 。腹泻已半月，日6次，屡用西药，服葛根芩连汤、七味白术散各数帖罔效 。诊见：前囟眼眶凹陷，肤燥神烦叼吵，泻下稀水便挟黄黏冻少许，气味酸臭，口渴引饮，愈饮愈泻，溲短黄，不欲食，进食则吐，唇红、舌红绛无津，苔如镜面 。乃暑热邪客肠胃，泻下日久伤阴证 。治拟清热化湿、益气生津 。处方：西洋参6g，乌梅15g，莲子10g，山药15g，木瓜10g，炙甘草6g，黄连7g，石斛10g，白芍6g，山楂炭10g，葛根10g，五味子6g 。3剂，加服清热解毒散3支 。二诊：药下泻止，渴大减，稍进稀粥，吐止寐安，舌面扪之尚润 。继服2剂 。三诊：
诸症除，惟唇舌稍红，苔薄 。改投益胃养阴方3剂而收功 。[杨建东.加味人参乌梅汤治疗小儿久泻伤阴证25例.湖北中医杂志，1990，(4)：45] 。
3.身眶动证陈某某，男，5岁，1985年10月20日诊 。患儿肢体及颜面肌肉不自主掣动已10多天，发作频繁，掣动时间5~10余秒钟 。前医以“怪病”医治，予温胆汤加味及西药安定、维生素B，等治之无效 。察患儿精神尚可，形体瘦，发作时无明显痛苦状，纳呆，大便实小便微黄，舌淡红苔薄伴剥苔，脉细 。证属气阴不足，肌肉失于濡养所致，治以酸甘化阴法，用人参乌梅汤加白芍 。处方：党参、木瓜、淮山药各10g，乌梅、莲肉各8g，白芍12g，甘草3g 。服药2剂后，发作时间缩短，次数减少，按原方继进5剂而愈，未复发 。[张业宗.人参乌梅汤在儿科临床的运用.吉林中医药，1989，(3)：29]4.唇疮罗某某，男，7岁，1982年10月10日诊治 。患儿口唇反复溃疡糜烂4年，当地服中药、西药疗效不显 。现口唇糜烂微肿，有少量黄水及血液渗出，夜间潮热无汗，但饮水，食可，二便正常，伴鼻塞，流浊涕，面色精神无异，舌质红，尖边无苔，舌中苔黄，脉细数，证属脾胃阴虚兼湿热内蕴，方用人参乌梅汤合二妙散加减：沙参15g，乌梅10g，山药15g，莲子10g，木瓜10g，苍术9g，黄柏6g，石膏20g，薄荷9g，连翘10g，赤芍12g 。服4剂诸症大减，原方加蒲公英20g，再进3剂痊愈 。[肖国兴，肖正安.人参乌梅汤在儿科临床应用.成都中医学院学报，1983，(4)：29-30] 。
【临床应用与医案】
1.小儿厌食症药用：南沙参6~10g，乌梅10~15g，木瓜6~10g，莲子10~15g，山药10~15g，白扁豆10~15g，生谷麦芽各10~15g，山楂10~15g，鸡内金6~10g，甘草3~6g 。阴虚明显加麦冬、石斛；脾虚加北沙参、太子参；腹胀加厚朴 。7天1疗程 。[薛辉，马丙祥.人参乌梅汤加减治疗小儿厌食症66例.四川中医，1999，17(11)：43] 。
2.2型糖尿病能降低血糖，改善症状，总有效率92% 。人参乌梅汤：人参6g，乌梅、炒莲子、木瓜各10g，怀山药、五味子各12g，炙甘草3g，天花粉、生地黄、葛根、麦冬各20g 。[项淑英.中西医结合治疗气阴两虚型2型糖尿病100例.浙江中医杂志，2009，44(11)：820-821] 。
【临证提要】人参乌梅汤为酸甘化阴的方剂，具有补气养阴，健脾止泻之功，用于久泻，口渴 。临床使用时，凡属于脾气虚、阴伤、肝亢，均可使用本方 。故又用于疳积、腹痛、呕吐、眨眼不止等 。
【吴鞠通人参乌梅汤的作用功效】用人参乌梅汤时，临床上常以党参或太子参代人参，并常加用白芍柔肝和阴 。吴鞠通云：“液亏甚而土无他病者，则去山药、莲子，加生地、麦冬 。”
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