张景岳三阴煎的作用与功效
【来源】《景岳全书》卷五十一 。
【配方组成】当归二三钱熟地三五钱炙甘草一钱芍药酒炒，二钱枣仁二钱人参随宜
【用法】水二盅，煎七分，食远服 。
【主治适应症】此治肝脾虚损，精血不足，及营虚失血等病，故曰三阴 。凡中风血不养筋，及疟疾汗多，邪散而寒热犹不能止，是皆少阳、厥阴阴虚少血之病，微有火者，宜一阴煎；无火者，宜此主之 。
【张景岳三阴煎的作用与功效】加减：呕恶者，加生姜三五片 。
汗多烦躁者，加五味子十四粒 。
汗多气虚者，加黄芪一二钱 。
小腹隐痛，加枸杞二三钱 。
有胀闷，加陈皮一钱 。
腰膝筋骨无力，加杜仲、牛膝 。
【方解】肝脾虚损，精血不足，治宜益精养血，补肝益脾 。方中重用甘温之熟地为君，以滋阴补血，益精填髓 。臣以甘温之当归，酸甘之白芍共养血和营柔肝 。佐以枣仁养肝血补心阴；人参大补元气，充养五脏，益气以养血 。甘草健脾益胃，顾护中土是为使药 。诸药合用，则肝脾可补，精血可充 。
【临床应用作用功效与医案】
1.震颤症李某某，男，58岁，工人 。1978年4月18日初诊 。3周前突觉两手颤动，不能自已，近月伴有头摇动，经用莨菪、阿托品、左旋多巴替等药，疗效不著，转中医诊治 。诊见：头晕，视物模糊，面色无华，精神不振，四肢乏力腿软，多梦健忘，震颤头摇日重，舌体胖、边有齿痕、舌质淡、苔薄，脉细弱 。证属肝血虚亏型震颤证 。治宜柔肝养血通络，方用三阴煎加味：当归15g，熟地25g，炙甘草10g，酒芍15g，炒枣仁12g，五味子10g，黄芪15g，牛膝10g，杜仲15g，水煎服，每饭后2小时服药1次，日3次 。连续服上方26剂，手颤头摇遂止，疾痊愈 。1979年12月追访未再复发 。[王雨亭.三阴煎的临床运用.吉林中医药.1999，1(2)：24] 。
2.失眠症赵某某，女，24岁，护士 。1975年8月10日诊 。患失眠症月余，服多种中西药罔效 。诊见：每晚不易入睡，人睡即多作恶梦而醒，醒后再难人眠 。神疲乏力，心悸纳少，两目干涩，食后腹胀时有便溏，舌质淡、苔薄白，脉细数 。证属肝脾阴虚型失眠 。治宜补脾养肝安神，方用三阴煎：当归15g，熟地10g，炙甘草15g，酒芍10g，炒枣仁20g，黄芪15g，党参10g，远志10g，水煎服，每午、晚各服1次 。继服11剂，疾愈 。[王雨亭.三阴煎的临床运用.吉林中医药.1999，1(2)：24] 。
3.遗精张某，男，38岁，工人 。1988年4月20日初诊 。半年前常在睡梦中发生遗精，每周3~4次，1个月前经上级医院确诊为“前列腺炎”，曾用庆大霉素、四环素等药，疗效不著，转中医治之 。诊见：精神萎靡，形体瘦弱，失眠健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，每日遗精1~2次 。舌质淡红，苔薄白，脉沉细 。证属遗精，肝肾亏损，精血不足治宜补肝益肾，佐以固涩 。方用三阴煎加味：酒芍20g，当归15g，熟地30g，酸枣仁15g，炙甘草10g，党参20g，芡实15g，金樱子15g，牡蛎30g 。水煎服，每日2次，每次250mL，饭前服 。4剂后，遗精减轻，连服6剂，遗精遂痊 。半年后随访，未再复发 。[李志文.三阴煎治疗男科病.河北中医.1991，13(6)：34] 。
4.阳痿周某，男，38岁，职员 。1988年5月19日初诊 。患阳萎半年，曾服多种壮阳药，疗效不著 。诊见：精神萎靡，面色不华，食少无味，夜卧不安，腰膝酸软 。舌质淡，苔薄腻，脉细弱 。此由心脾受损，肝肾亏虚所致 。治以补养心脾，填精养血 。方用三阴煎加味：党参20g，熟地25g，当归15g，炙甘草10g，酸枣仁15g，酒芍15g，黄芪25g，巴戟20g，菟丝子15g，补骨脂20g 。水煎服，日2次 。继服12剂，阳痿得愈 。半年后随访，体健神爽 。
[李志文.三阴煎治疗男科病.河北中医.1991，13(6)：33] 。
【临证提要】三阴煎临床上多用于肝肾亏损，阴血不能濡养脏器所致之病证，如不能养脑之失眠，不能化精血之闭经、阳痿、不孕不育，以及不能濡养官窍之失明、耳聋等，均可参本方立法加减施治 。
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