文蛤散加减化裁
【方组、临证参考用量】文蛤15g
研细末，服3~5g，以沸汤50ml冲化，每日3次 。
【功效】清表热，行皮水 。
【主治】溪灌之后，弥更益，肉上粟起，意欲饮水，反不渴，脉弦细 。
注：溪灌者，溪为之外浇冷水，灌为内饮冷水 。溪灌乃古代之物理疗法 。
【临证加减】
1.文蛤散治疗消渴：曾使用治疗消渴病的常规药方，如人参白虎汤、金匮肾气丸等，效果不太理想 。根据“吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风脉紧头痛”之记载，又查阅《本草纲目》关于文蛤的记述：“文蛤其味酸威，敛肺止血，化痰，止渴，收汗，其气寒，能散热毒疮肿，其性收，能除泄痢湿烂” 。故大胆把文蛤汤试用于糖尿病患者，效果颇佳 。[河南中医，1982，(2)：34]
2.文蛤散的临床应用：本方药性咸寒，脾虚有寒，大便稀溏者投之非宜 。文蛤具有清热生津，软坚化结之功，咸能软坚散结，故用于瘿瘤、瘰疬、痰核和其他无名肿毒等症；寒能清热利湿止渴，故能疗肺热喘嗽，水肿胀满，消渴和小便不利等症 。将此方用于①消渴：渴饮水不止之消渴症，病属肺胃有热而渴者 。②痰热咳喘：曾用贝母瓜蒌散加黛蛤散，治疗呛咳，干咳或咳痰不爽，气逆喘促，咽喉不利之急、慢性气管炎，均能收到效果 。③消痰核，治瘿瘤：用于结节性甲状腺肿等病，常配伍昆布、海藻、海螺蛸、贝母等 。[张仲景药法研究.北京：科学技术文献出版社，1984：460]
3.文蛤散加味的临床应用：本方药只一味，张仲景将其用于消渴症，现临床常将其配瓜蒌、川贝母，以清化热痰，故用于热咳、燥咳；伍昆布、海藻、海螺蛸、法半夏、浙贝母等，以消痰核、瘰疬；配合猪苓、泽泻、木通、滑石、茯苓、通草等，以清热利湿；加麦冬、花粉、石斛、芦根等，以清热生津止渴 。[实用经方集成.北京：人民卫生出版社，1996]
【文蛤散加减化裁】4.文蛤散加味治疗咳瑞：杨百弗教授常将此方用于痰热咳喘，认为蛤粉具有软坚化痰清热之功，但很少单独使用，常与清肺化痰的泻白散、清气化痰丸、麻杏石甘汤、贝母瓜蒌散等联合使用，疗效甚佳 。[实用经方集成，北京：人民卫生出版社，1996：439]
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