伤寒论旋复代赭汤证方证原文与解释
【原文】伤寒发汗，若吐.若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之 。
【诠释】伤寒有表证，应当发汗，汗出不解，此时又用了吐法和下法，虽表证已解，但里证已成，出现心下痞硬，噫气不除 。噫气者，嗳气也 。根据病情演变，其机理不外胃气不和，痰浊内阻，气机失调 。治宜镇逆和胃，化痰除痞，旋复代赭汤治之 。
【治法】化痰除痞，和胃降逆 。
【方药组成】旋复花3两，人参2两，生姜5两(切)，代赭石1两(炙)，半夏半升(洗)，大枣12枚(擘) 。
【服法与禁忌】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服--升，日三服 。
【经方方论】诸花皆升，旋复独降，是为君药；功专消痰下气，散结除痞；代赭石质重沉坠，善降噫气 。本证为胃虚所致，故以人参辅之，既益胃气，又能减轻赭石沉坠之性；佐甘草大枣者，益胃补中；伍半夏、生姜，化痰消痞，和胃降逆 。诸药合谐，则饮化痰除，噫气得平，气虚得复，胃气安宁 。
【经方新用】
(1)旋复代赭汤加大黄粉12克(冲服)，汉三七6克(冲服)，白芨30克，治疗胃出血 。
(2)旋复代赭汤加刀豆子15克，柿蒂15克，槟榔12克，桃杏仁各12克，治疗膈肌痉挛 。
(3)旋复代赭汤加沉香10克，苏子12克，细辛4克，地龙20克，治疗慢性支气管哮喘 。
(4)旋复代赭汤加黄连5克，吴茱萸7克，白芍15克，厚朴12克，治疗神经性呕吐 。
【医案举例】
【伤寒论旋复代赭汤证方证原文与解释】周某，女，41岁 。于1972年5月2日诊 。
患胃病多年，羸瘦气短，嗳气胀满，屡有发作，稍有触怒即发 。症见：胁肋胀满，呃逆吞酸，口苦纳呆，脘满痞硬，便干不爽，苔腻微黄，脉象弦滑，左盛于右 。
辨证：气郁化火，痰浊内阻，胃失和降 。
治法：疏肝降逆，化浊除痞，佐辛开苦降法 。
方药：旋复代赭汤加味 。
组成：旋复花12克(包煎)，代赭石15克(先煎)，党参12克，半夏12克，生姜15克，黄连5克，吴茱萸3克，香附15克，川栋子15克，厚朴15克，甘草10克 。每日1剂，水煎分早晚二次温服 。
复诊：药服3剂，胃脘异常舒服，痞塞顿开，排气痛快，口苦吞酸消除，食量见增，继服5剂，诸症悉除 。
【按语】此证乃肝气犯胃案，久郁化热，疏泄失职，胃气升降失常，痰浊上泛所致 。笔者宗仲景法，以旋复代赭汤加抑肝泻热之品，佐辛开苦降法 。疏肝泄热则气机条达而除胁胀；辛开苦降引胃气下行而散痞满，和胃降逆而止呕吐 。该案属肝郁，忌投伐肝之品，恐其伤阴助热；过分理气亦伤中气，故于上方加左金抑肝之品，口苦呕逆止·脘胀痞满消，泛酸嗳气随之而解 。
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