伤寒论牡蛎泽泻散证方证原文与解释
【原文】大病差后 ， 从腰以下有水气者 ， 牡蛎泽泻散主之 。
【诠释】大病差后 ， 正气已虚 ， 出现水肿多为虚肿 ， 也有形虚而水盛的 ， 小便不利 ， 下肢浮肿而按之凹陷者 。虚证水肿多责肺、脾、肾三脏；肺气虚者 ， 颜面虚浮胖肿；脾气虚者 ， 四肢肿胀而沉重；肾气虚者 ， 眼睑浮肿 ， 足胫跗肿等 。原文提出腰以下有水气·显然是下肢肿胀较甚 ， 又属病后正虚为患 ， 不堪峻剂直攻 ， 当以散剂服用 ， 缓中以求急效 。
【伤寒论牡蛎泽泻散证方证原文与解释】“腰以下肿当作小便” ， 此是仲景名言 。说明腰下有水气 ， 症当腹部膨胀 ， 有移动性浊音 ， 小便不利 ， 足胫跗肿 ， 按之凹陷 ， 脉沉等 。文中虽未直言 ， 亦涵蓄于内也 ， 故用泽泻牡蛎散 ， 攻遂水饮 。
【治法】攻遂水饮 。
【方药组成】牡蛎(熬) ， 泽泻 ， 蜀漆(暖水洗去腥) ， 葶苈子(熬) ， 商陆根(熬) ， 海藻(洗去咸) ， 瓜蒌根各等份 。
【服法与禁忌】上七味 ， 异捣 ， 下筛为散 ， 更于臼中治之 ， 白饮和服方寸匕 ， 日三服 ， 小便利 ， 止后服 。
【经方方论】方中泽泻 ， 商陆根 ， 泻水利小便；蜀漆、葶苈子 ， 破结逐饮；牡蛎、海藻 ， 软坚消痞；瓜蒌根润津利血脉 ， 方用散剂而不用汤剂 ， 取峻方缓用 ， 免伤正气 。“白饮和服”意在保胃益脾 ， 以养中气 ， 白饮者 ， 果饮也 。
方后注：“小便利 ， 止后服” ， 本方属峻猛利水剂 ， 久服恐伤正气 ， 中病即止 。
【经方新用】
(1)牡蛎泽泻散配伍柴胡12克 ， 大黄10克 ， 水蛭9克 ， 桃仁12克 ， 丹参30克 ， 大腹皮30克 ， 治疗肝硬化腹水 。
(2)牡蛎泽泻散去蜀漆 ， 加黄芪30克 ， 地龙30克 ， 赤芍18克 ， 沙苑子15克 ， 菟丝子30克 ， 治疗慢性肾病性浮肿 。
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