白虎加苍术汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途
白虎加苍术汤
一、古方简介
【来源】《类证活人书》 。
【组成】石膏50g ， 知母18g ， 炙甘草6g ， 粳米9g ， 苍术9g 。
【功用】清热祛湿 。
【主治】湿温病 ， 见身热胸痞 ， 汗多 ， 舌红苔白腻等 。风湿热痹 ， 见身热 ， 关节肿痛等 。
二、临床新用
(一)内科疾病
外感夹阴病
【案例】某男 ， 21岁 ， 职员 。患者素来身体壮实 ， 新婚不久 ， 晚看戏受凉 ， 当夜房事过度 。翌日周身不适 ， 发热 ， 体温38.9℃ ， 咽痛头痛 ， 口干 ， 用银翘散及肌内注射复方氨基比林等药 ， 病未见效 。下午更医诊治 ， 病反加剧 。诊见：高热 ， 体温39.6℃ ， 寒战大汗 ， 头痛 ， 身重如裹 ， 全身骨节疼痛如裂 ， 胸闷心烦 ， 胸中有异物堵塞感 ， 卧床不起 ， 呻吟不止 ， 双眼红赤 ， 尿黄灼热 ， 大便2日未解 ， 舌红 ， 苔白而干 ， 脉弦滑数 。证属外感夹阴病 ， 按阳明热盛夹湿论治 。治宜清热除烦解毒 。选白虎加苍术汤加味 ， 处方：苍术、栀子、甘草各12g ， 银花、知母各15g ， 生石膏60g ， 粳米、葛根各30g ， 连翘、丝瓜络、红花、赤药、苏木各10g ， 1剂 。热退 ， 头重、腰酸腿软、胸堵塞感大减 ， 大便已通 ， 药已对症 ， 依方去苏木 ， 石膏减量 ， 1剂 。仅余咳嗽、胸闷、口干 ， 服清肺养阴止咳药1剂而愈[芩新进.白虎加苍术汤治外感夹阴.浙江中医杂志 ， 1994 ， (12)：565] 。
【按语】患者房事不节 ， 引动君相二火 ， 加之夜间受凉 ， 外邪与之蕴结 ， 相搏于体内 ， 邪正抗争 ， 阳气亢盛 ， 故高热寒战 ， 大汗 ， 骨痛如裂 ， 头重如裹 ， 卧床不起 ， 双眼红赤 。风火归心 ， 心气受抑不畅 ， 故胸闷烦躁 ， 有异物堵塞感 。治以清凉透发 ， 清热除烦解毒 ， 选甘凉重剂白虎加苍术汤 ， 再加栀子清热除烦 ， 银翘、葛根清热解毒；因邪热易伤血致瘀 ， 故加红花、赤芍、苏木活血祛瘀 ， 以利散热除结 ， 故获痊愈 。
(二)儿科疾病
小儿急性化脓性扁桃体炎
【案例】某男 ， 6岁 。持续发热3日 ， 曾到市某医院以西药治疗不退 ， 人夜热骤升39.5℃ ， 全身肌肤灼热 ， 扁桃体红肿(+++) ， 右侧化脓 ， 唇干 ， 舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数 。诊为急乳蛾(急性化脓性扁桃体炎) 。证属肺胃热盛 ， 火邪上冲 。治以清热解毒燥湿 ， 佐以疏风解表 。处方：生石膏(先煎)30g ， 知母、马勃各10g ， 青天葵、蝉蜕各8g ， 板蓝根、玄参各15g ， 苍术6g ， 甘草3g ， 2剂 ， 每日1剂 ， 嘱停用西药 。二诊：体温36.8℃ ， 其母谓服中药1剂后 ， 热退至37.5℃ ， 夜凉安睡；尽剂 ， 热退纳可 ， 二便自调 ， 咽喉红肿(+) ， 脓点消失 。再处1剂善后[曾沛森.白虎加苍术汤为主治小儿高热.新中医 ， 1993 ， (3)：38] 。
【白虎加苍术汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途】【按语】小儿为纯阳之体 ， 热病易伤津液 ， 对患儿正盛邪实之阶段 ， 运用本方退热迅速 。白虎加苍术汤具有清热燥湿 ， 生津止渴之效 。方中石膏与知母相须为用 ， 有极好的清气分热作用；苍术芳香化湿 ， 醒脾助运 ， 乃因南方气候多湿邪 ， 感邪多夹湿 ， 且小儿“脾常不足” ， 而脾为湿困 ， 故苍术一药确有画龙点睛之意；加入板蓝根、青天葵清热解毒凉血 ， 蝉蜕疏风热 ， 药后啜稀粥养胃气而助药力 。
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