白虎加人参汤经典医案、方论
[方剂组成]
知母六两(18克)，石膏碎，绵裹，一斤(48克)，甘草炙，二两(6克)，粳米六合(12克)，人参三两(9克)[服用方法]
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去泽 。温服一升，日三服 。
[治则方解]
病机：阳明热邪炽盛，津气两伤 。
治则：清热生津，益气养阴 。
方义：方中石膏辛甘寒，清肺胃之邪热；知母苦寒而润，清阳明胃热，生津除烦而止渴 。人参益气而生津 。粳米补中益气而生津，与人参相伍，使津复热退 。甘草补气和中，并制知母、石膏苦寒之性，且调和诸药 。
[辨证要点]
本方由白虎汤加人参而成 。治疗重在清泄邪热，益气生津，为清补合用之剂 。对阳明热证气阴两伤者，具有满意疗效 。临床上以壮热、烦渴、大汗、舌红少津、脉洪大而芤为主要运用指征，严重者伴有少气懒言、精神疲惫 。
[仲景方论]
《伤寒论》第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之 。
《伤寒论》第168条：伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之 。
《伤寒论》第169条：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之 。《伤寒论》第170条：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之 。
《伤寒论》第222条：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之 。
[注家方论]
1.方有执《伤寒论条辨》：所以用白虎两解表里之热，加人参润其燥而消其渴也 。2.柯韵伯《伤寒来苏集》：白虎主西方金也，用以名汤者，秋金得令而暑清阳解，此四时之序也 。更加人参，以补中益气而生津，协和甘草、粳米之补，承制石膏、知母之寒，泻火而火不伤，乃操万全之术者 。
3.陈修园《长沙方歌括》：主以石膏之寒以清肺，知母之苦以滋水，甘草、粳米之甘，人参之补，取气寒补水以制火，味甘补土而生金，金者水之源也 。
4.尤在泾《伤寒贯珠集》：方用石膏，辛甘大寒，直清胃热为君，而以知母之咸寒佐之，人参甘草粳米之甘，则以救津液之虚，抑以制石膏之悍也 。曰白虎者，盖取金气彻热之义云耳 。
5.王子接(绛雪园古方选注》：阳明热病化燥，用白虎加人参者，何也?石膏辛寒，仅能散表热，知母甘苦，仅能降里热，甘草、粳米仅能载药留于中焦，若胃经热久伤气，气虚不能生津者，必须人参养正回津，而后白虎汤乃能清化除燥 。
[名医验案]
1.许叔微医案
从军王武经病，始呕吐，俄为医者下之，已八九日，而内外发热 。予诊之，曰：当行白虎加人参汤 。或云：既吐复下，是里虚矣，白虎可行乎?予日：仲景云，见太阳篇二十八证，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤证相当也 。盖吐者为其热在青脘，而脉致令虚大，三投而愈 。
2.刘渡舟医案
李某，男，52岁 。患糖尿病，口渴多饮，饮后复渴，似有水不解渴之感 。尿糖阳性，血糖超出正常范围 。其人渴而能饮，但食物并不为多，大便亦不秘结 。问其小便则黄赤而利，然同饮入之水量比则少 。脉来软大，舌红无苔 。辨证：为肺胃热盛而气阴两伤之证 。此病当属“上消” 。治以清上中之热而滋气阴之虚为宜 。处方：生石膏40克，知母10克，甘草6克，粳米一大撮，人参10克，花粉10克 。此方共服5剂，则口渴大减，体力与精神均有好转 。化验血糖与尿糖，程度减轻 。转方用沙参12克，麦冬30克，花粉10克，太子参15克，甘草6克，知母6克 。此方服10余剂，病情明显好转，后以丸药巩固疗效 。
3.郭振球医案
朱某，女，2岁 。1957年6月24日初诊 。其母代诉：患儿于本月上旬，即患发热，恶寒，咳嗽，曾注射青霉素，发热仍然不退 。继而渴饮无度，小便频数而量多，又曾服中药无效 。诊察：发育正常，营养尚可 。面赤唇红，舌质千而有微黄薄苔，头、胸、上肢然汗出，哭声宏亮，呼吸微促 。体温39.2℃，血常规白细胞9.6x10'/L，嗜中性粒细胞20%，淋巴细胞18%，指纹浮紫 。据此证，乃阳明燥热所引起的“热中” 。治宜辛甘而凉，直清其热 。方用白虎加人参汤加荷梗5克，蚕茧3克 。每天1剂，嘱服5天 。6月30日二诊：服药后热仍持续未退，但夜间则发热稍低，口渴减轻，尿量亦少，体温39℃，原方加竹叶2克，麦冬3克 。
7月4日三诊：病情均见减轻，体温37.6℃，唯食纳不佳，予原方加鸡内金3克，炒薏米2克，服5剂而痊 。
[长沙方歌]
服桂渴烦大汗倾，液亡肌腠涸阳明，
【白虎加人参汤经典医案、方论】膏斤知六参三两，二草六粳米熟成 。
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