伤寒论白虎加人参汤证方证原文与解释

【原文】服桂枝汤:大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之 。
【诠释】服桂枝汤本应遍身微似汗出为佳,今服桂枝汤为什么会出现大汗,大烦渴不解呢?不外二途,一者卫表素虚,汗出津伤;二者热传阳明,迫津外泄;脉洪大者,不堪重按,蘿软无力,此气阴已虚,又须兼见气短心悸,舌嫩红苔光剥等症,故用白虎加人参汤,清阳明经热,又益气生津 。
【治法】甘寒清热,益气生津 。
【方药组成】知母6两,生石膏1斤(碎,锦裹),甘草3两(炙),粳米6合,人参3两 。
【服法与禁忌】上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去淬,温服一升,日三服 。
【经方方论】本方为白虎汤加人参所组成,方中生石膏辛甘大寒,入肺胃经 。功效:清肺凉胃,除烦止渴,知母咸寒,清热存津;配人参、粳米、甘草,益胃生津,又防石窩过寒而伤及脾胃 。药虽仅五味,确有良好的益气生津的功效 。
【经方新用】
(1)白虎加人参汤配瓜蒌根30克,山药30克,治疗糖尿病之口渴引饮,消谷善饥之中消证 。
(2)白虎加人参汤配西瓜翠衣40克,鲜石斛30克.滑石20克,竹叶10克,治疗夏季伤暑,汗出津伤之口渴心烦,气短疲倦 。(3)白虎加人参汤配羚羊角2克(冲),寒水石20克,钩藤30克,天麻15克,全虫10克,治疗乙型脑炎之高热痉搐,头疼烦渴 。(4)白虎加人参汤配麦冬30克,梨皮50克,杏仁12克,枇杷叶30克,桑叶30克,天虫20克,治疗秋燥咳嗽(秋季发作的急性支气管炎) 。
【医案举例】
例1陈某,男,52岁 。平素口渴多饮,田间作业回归,渴饮亦甚,自认劳汗伤津所致,未介意 。时值秋末冬初,农收耕毕,渴饮依然如旧,面且食量大增,但形体消瘦,身感乏力 。化验血糖:12.6克,尿糖(十十十),诊断糖尿病 。据证分析:渴欲多饮,消谷善饥,饮一溲一,口干少津,脉虚大无力 。
辨证:糖尿中消,气阴损伤 。
治法:清胃泻火,生津业渴 。
方药:白虎加人参汤加味 。
组成:生石膏30克,知母15克,粳米15克,甘草10克,人参15克,花粉30克,黄连6克,生地18克,天麦冬各15克 。每日1剂,水煎分早晚二次温服 。
复诊:药服7剂,口渴大减,食量减半,再验血糖8.2克,尿糖(十) 。又续服10余剂,血糖正常,为巩固疗效,除控制饮食外,继服消渴丸 。
例2张某,男,28岁,建筑工人 。盛夏高空作业,突发头痛头晕,恶心欲吐,不汗出,身大热,口渴心烦,脉洪大,重按虚软,此夏季伤譽证也 。“夏暑发自阳明”,治当清暑解热为法 。《内经》云:
“体若燔炭,汗出而散” 。方以白虎加人参汤配香薷15克,青蒿15克,藿香20克,鲜荷叶半张,西瓜翠衣40克,鲜扁豆花30克,三剂愈 。
【伤寒论白虎加人参汤证方证原文与解释】【按语】白虎加人参汤,药虽仅五味,但力专效宏,特别是对阳明气分热盛,烦渴乏津,用之殊效 。足见仲景制方之精妙也 。

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