金匮要略白虎加桂枝汤证方证原文与解释

【原文】温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之 。
【诠释】疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒,今温疟脉见如平,身无寒象,但见发热,又有骨节疼烦,是表邪未解 。里热犯胃,胃气上逆则时时欲呕 。作为疟者,必有寒热交替出现,今无寒单热,既然称为温疟,可兼微恶寒,或热多寒少,投白虎汤解肌退热,配桂枝发散表邪,缓解骨痛,以平胃气 。
【治法】清热生津,兼解表邪 。
【金匮要略白虎加桂枝汤证方证原文与解释】【方药组成】知母6两,甘草2两(炙),石膏1斤,粳米2合,桂枝3两(去皮) 。
【服法与禁忌】上到,每五钱水一盏半,煎至八分,去滓,温服,汗出愈 。
【经方方论】温疟,热多寒少,其脉弦数,治当白虎汤,清泄里热,配桂枝辛散,外邪解,里热清,胃气平,呕自止 。服汤当汗出,表里和谐,寒热皆退,视此为愈 。
【经方新用】
(1)白虎加桂枝汤配秦艽18克,忍冬花、藤各30克,苡米仁30克,治疗风湿热痹 。
(2)白虎加桂枝汤配丹皮15克,桃仁12克,赤芍18克,大黄9克,治疗输卵管炎症,高热不退,局部有囊肿者 。
【医案举例】
邱某,女,39岁 。患足踝关节红肿热痛,伴身热不退,汗出微恶寒,恶心欲吐,舌苔黄腻,脉滑数 。化验血沉76毫米/小时,抗莲Q阳性,类风湿因子阳性 。证属风湿热痹,拟白虎加桂枝汤增秦艽15克,独活12克,豨莶草20克,忍冬花、藤各30克,赤芍15克,生地18克,牛膝12克,薏苡仁30克,共治月余,热退肿消,关节痛止 。

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