伤寒论瓜蒂散方原文、配方组成与方解

瓜蒂(熬黄)一分,赤小豆一分 。
上二味,个别捣筛,为散已,合治之 。取一钱匕,以香豉一合,用热汤煮作稀糜,去渣,取汁和散,温顿服之 。不吐者,少少加,得快吐乃止 。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散 。
方解:瓜蒂苦寒,吐不伤人,为催吐良药 。与赤小豆协力驱水,又饮以香豉汁,更有助于涌吐 。
167.病胁下素有痞、连在脐傍、痛引少腹入阴筋者,此名脏结,死 。
解析:胁下素有痞、连在脐两傍、而痛引小腹入阴筋者,此为脏结,多是死证 。
按:本条所述,颇似肝癌、胰腺癌等的说明,由是可知则所谓脏结者,大都指脏器肿瘤的病变,古人亦无治法,故云死 。   168.伤寒若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之 。
解析:伤寒为病在表,若吐、若下均属误治 。延至七八日不解,表邪内陷,化热结于里 。表里俱热者,热盛于里,势必迫于外 。时时恶风者,热蒸汗出,肌腠疏松不禁风袭 。大渴、舌上干燥而烦,欲饮水数升者,皆是热甚津液耗伤之征 。故用白虎加人参汤清热以生津 。
169.伤寒,无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之 。
解析:伤寒无大热者,是邪已传里 。口燥渴、心烦者,热结于里,津亏而胃中干 。背微恶寒者,里热炽盛,伤津耗气故其背处反有微寒的感觉 。对此,当用白虎加人参汤主治 。
170.伤寒脉浮,发热,无汗,其表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水、无表证者,白虎加人参汤主之 。
解析:伤寒脉浮,发热,无汗为病在表,须麻黄汤以发汗,慎不可与白虎汤以清里 。必须确审无表证,又有渴欲饮水者,方可用白虎加人参汤主治 。
按:以上二条,一有时恶风,一有背微寒,惟恐医生误认是表证,故特出此条,反复叮咛,白虎汤治里不治表,必须确辨无表证,而渴欲饮水者,宜与白虎加人参汤,方不致误 。
171.太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎不可下之 。
解析:项强,属太阳 。心下硬,即心下痞硬的互词,与颈强而眩均属少阳 。此太阳证未罢而少阳证已见,故谓太阳少阳并病,宜刺大椎、肺俞、肝俞各穴,以泄太阳少阳的邪热,慎不可用下法 。
按:太少并病,法当治从少阳,选用柴胡汤治方,但柴胡汤证尚不明确,故改用刺法,已于前142条作过说明,可互参 。
172.太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之 。
解析:得病之初,既有太阳病的头痛发热,又有少阳病的口苦咽干,二者同时发作,谓为太阳少阳合病 。若此合病又见自下利者,宜用黄芩汤;若复呕逆者,则宜黄芩加半夏生姜汤主之 。
【伤寒论瓜蒂散方原文、配方组成与方解】按:此虽谓太阳与少阳合病,而实则不外是少阳病 。临床实践证明,热利而腹痛者,本方有良效 。呕逆者宜加半夏、生姜;里急后重者,宜更加大黄 。

    推荐阅读